智能辨证 | 中国中医科学院审定

烦字从火旁，而火为热之甚，说明无论是寒证还是热证，凡有烦躁，大都由内热而起。比如《伤寒论》说：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”。其中恶寒、脉浮紧，是风寒困在体表；而烦躁则是里已化热，因此在麻黄、桂枝、生姜等发散风寒的同时，加入石膏以清解里热。如果烦躁不是里热，为什么配伍清凉的石膏？可知临证遇见烦躁，清热药必须成为首选。
不过，个别情况也不尽然，比如“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”。这里并没有清凉药物，而且还应用了少量辛温的桂枝。按理既有火逆，又加烧针，简直是火上浇油，怎么能用桂枝？不是倒行逆施吗？其实以药测病，必定还没有出现口渴咽干、尿赤苔黄等热象显著的症状，否则桂枝是绝对不可以使用的。要不为什么魏晋王叔和说：“桂枝下咽，阳盛则毙”呢？