怎样利用《智能中医》快速掌握临证诊疗技术（二）
一、 正确采集患者的基本信息
与在普通的诊室中接待患者一样，应用《智能中医》，更需要正确输入姓名、性别、年龄、住址、联系方式等等基本资料。因为正确的姓名、住址和手机号码，有利于需要时查找。其中以性别和年龄尤为重要，输错了性别或年龄，不仅会闹出笑话，甚至还有可能发生意外的后果。因为在《智能中医》中，有时候同一个症状，男人与女人、老年与小孩，治疗方法是不同的。况且你把性别输错了，许多症状会进不去。比如在基本情况中，把女性填成了男人，就不可能继续输入月经、白带、阴道流血、妊娠、产后等等妇女专用的症状。因为电脑已做好了排斥处理。
二、 认真采集患者的症状
在《智能中医》中，总共设有361个症状。比《伤寒论》和《金匮要略》描述的症候群，几乎多出了一半，已经足够临证使用。
《智能中医》与其他综合类书籍、以及各种中医药软件不同，我们把女性的专有症状摆在最前面。这是因为在临床的实际体会中，妇女的患病率远远超过男人。一方面，妇女在生理解剖上，比男人多了一个生殖系统，需要不断的流血，需要孕育胎儿，特别辛苦，自然患病的机率就会上升。二方面，现代的女性，不仅多数与男人一样，要肩负起养家糊口的重任，同时还要兼顾洗衣、买菜、做饭等繁琐的家务，内外交困，常常使她们身心俱疲。三方面，女人天生多愁善感，生活的艰难，容易导致她们萌动悲戚，弱化了身体的抵抗力。所以女人是天㡳下最伟大最神圣的存在，是最值得人们去敬仰、去爱惜的！
《智能中医》为了提高女人在社会和家庭中的地位，刻意把女人的症状摆在首页，不仅出于内心的强烈认同，而且“女人优先”，早已成了西方国家的普遍礼仪。我们看“泰坦尼克号”就知道，从欧洲的中世纪开始，女人已受到全社会的眷恋和无限尊重。
当然，除了以上特别的安排之外，《智能中医》又设置了望、闻、问、切传统的诊察法，摆放在症状的右边。如果想运用望闻问切，点击右边顶端的文字提示处，即可进行切换。
其次，症状的采集方法，根据患者口述，可以用手指把页面中排列的症状，慢慢向上推移，以寻见我们所需要的症状。然后轻点一下，此症状会自动跳跃到上面遗留的空格中。然后以同样的手段，继续寻找其他需要的目标。如果感觉已找到的症状不正确，需要删除，轻点上面空格中该症状的X，即会立刻消失。
采集症状最便捷的办法是，在上端搜索处填上关键字，比如我们想找头痛，可在搜索处填入“头”，这时候所有与“头”相关的症状，都会显现出来，由你来选择。患者是头痛，你就点头痛；患者是略有头痛，你就点略有头痛。但千万不能把略有头痛，点成头痛；不能把头痛点成略有头痛。更不可以把头痛点成头晕，把头晕点成头痛。总的来说，输入的症状要准确无误，决不可随心所欲。要知道，最名贵的汽车，仍需要谨慎驾驶，不然，霉头也会接踵而至。
当你输完所有的症状，感觉没有遗漏，可以点击页面下方中间、那个标有“辨证”的圆型智慧大脑。系统立即进入综合程序，瞬息之间，一张带有症候、病机、治则、处方、用法、注意事项的完整病历，就会出现在屏幕上，让人一目了然。
此外，你想保存图片或保存辨证，都可点击相应部位来实现。或许你又怀疑刚才的操作是否失误，需要重新进行一次，也可以点击重新辨证来纠正。
如果你在观摩处方时，想深入了解症候、病机、治则、和处方中各种药物的具体含义，可以轻点该目标的框窗。比如病机是水气凌心、心脾两虚，想了解心脾两虚，就轻点包含心脾两虚的框窗，系统会立即给你作出恰当的解释。
三、 个别关键症状的重要性。
有时候，患者讲述症状，会遗漏一些重要的信息。而这些信息往往是辨证的关键，在治疗上起到画龙点睛的作用。所以《智能中医》把这些关键症状，采用黑体字来显示，目的就是突出这些症状的重要性，借以引起学生们的密切注意。
这些关键症状，有月经提早、目前是否在经期、妊娠、恶寒、发热、面部疮疖、睡后腰背痛起床缓解、鼻塞、鼻流浊涕、口渴、口臭、刷牙出血、痰难咳出、泛酸、食后饱胀不适、心下痞满、尿少、尿黄、血压、舌光无苔、舌中明显裂纹、苔薄黄、苔黄、苔黄厚腻、甲状腺肿大、淋巴结肿大、肝区捶击痛、心下按压痛、脉搏、过敏史等等。
其中很多症状，可能被误认为鸡毛蒜皮，无关紧要。比如面部疮疖，极其普通，怎么成为关键症状呢？在这里，我们要知道，疾病虽有寒热之分，但无论在寒带还是热带，热症比寒症多出了一大截。早在《黄帝内经》里，已经循循教导我们：“冬伤于寒者，春必病温”；“今夫热病者，皆伤寒之类也”；“人之伤于寒者，则为病热”。说明什么呢？就是不要说感伤温热之气，就连感受了寒冷，最后都表现为热性疾病。
热性疾病，是所有疾病最后的惟一转归。例如癌症的末期，没有一个病人不出现舌红光剥。虽然在病程中，由于机体功能的衰弱，有可能出现面色苍白、血压下降、畏寒肢冷、倦卧不起、脉象微细等休克、或生命即将终结的少阴危候，但大多是暂时的现象。当紧急情况过去之后，一般又会转为热性的表现。何况少阴危候，在各种疾病的发生率中，占比极低。常见的总是多见，这几乎是定律。所以我们没有理由，拿占比极少的疾病来束缚常见的、多见的疾病。
《伤寒论》说：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。什么是柴胡证？凡口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕等等，都是柴胡证。按仲景的原意，只要具备其中的任何一个症状，就可以使用小柴胡汤。这种经验认知，给我们提供了不二法门，让我们在混沌之中，得到了重要的启发。
例如面部疮疖，本就是热毒蕴遏所导致，只是时间久了，或没有太多的痛苦，常被人们所忽略。后来继发或併发其他疾病，特别是出现怕冷、手足冰凉的情况时，许多医生常被寒冷的假象所蒙蔽，作出了阳虚内寒的错误诊断，于是中医又会再一次遭遇疗效不良的冤枉结论。岂知“面部疮疖”这种不耐人寻味的皮肤损伤，《伤寒论》的教诲，早已经提示我们，该病人属于热性体质，无论他伴有其他什么症状，一切应用温热的药物，都是错误的！
以上所列举的关键症状，都有同样的故事，希望能够引起学生们的重视。在搜索患者症状的过程中，或当病人叙述自己的症状结束时，最好对这些关键症状，都能作一次回顾，有没有发生遗漏？这对提高疗效，常常会起到决定性的作用。（待续）
2023.5.26
