怎样利用《智能中医》快速掌握临证诊疗技术（五）
八、 其他必须注意的问题
1. 使用《智能中医》，有时候会遇到某个症状输不进去。这是因为系统对这些症状做了特殊处理。好像国家要有规章制度，社会要有组织管理，否则必将变成一团糟。
比如苔白属于寒，尿黄属于热，这两个症状是不相容的，不可能同时存在。除非在苔白和寒性疾病的情况下，患者服用含有维生素B2等西药，把小便染成了黄色。所以如果输入苔白，就已经确定疾病的性质是寒，不会允许输入尿黄。相当于你是男人，就不能再去办理女性的身份证一样。
又比如已输入神志昏迷，很多其他自觉症状就进不去，像口渴、头痛、乏力、胸闷等等。因为神志都不清醒了，怎么知道那些自我感觉？所以每当打不进症状，或看到“症状矛盾”的提示之后，请同学们仔细辨认，你准备输入的症状，哪一个更真实？然后再做出删除或保留已输入的、改输或放弃未输入的决定。
当然，中医有真热假寒和真寒假热症，病情复杂时，常常寒热症状交错；古方也有很多寒温药物併用的先例。比如怕冷、手足冰凉，大多是寒性疾病的表现；口渴、烦躁不安，大多是热性疾病的特征，倘若该两组症状同时出现，就较难决定它们的寒热属性。这个时候，我们来观察舌苔，如果患者的舌质淡、舌苔白，就可以判断是真寒假热症；如果患者的舌质红、舌苔黄，就可以判断为真热假寒症。辨别舌苔，很像西游记中的真假美猴王，在如来佛面前就会原形毕露。所以对于每个症状、特别是舌苔颜色的确定，我们都要保持严谨的态度。
2. 阴虚与舌苔之关系
中医认为，人体由阴阳所构成，阳主气，阴主血；阳主外，阴主内；阳是功能，阴是物质。只要阴阳调和，身体就会健康。人之所以患病，就是阴阳失去平衡的结果。因此怎样使阴阳恢复平衡，是中医治疗至关重要的事情。
金元四大家之一的朱丹溪，率先提出了“阳有余、阴不足论”。继后，明代的张景岳又提出了“阳非有余、真阴不足”。两位医学家都强调了，人体的阴液在生命活动中，大多存在虚亏不足的现象。
当然，上述结论不一定完全正确。因为任何事与物，都是相对的，都不是绝对的，这是辨证唯物论的观点。人们通过劳动、大量流汗，或妇女失血过多，或热性疾病不断熏灼，对身体阴液的损耗是必然的。但不少养尊处优者，常年膏梁厚味；以及长期生活在水湿环境中的人，他们的阴液就不一定亏虚。只是“阴常不足”，为我们精准制定治疗方案，提供了有益启示，这是难能可贵的。
怎样来确定阴不足呢？阴不足在临床上的表现，就是阴虚之症。其特征已在上文提到，也就是舌红少苔，或舌光无苔、舌苔剥脱、舌中裂纹等等。因为通俗来说，阴液就是水，阴虚就是人体内的水不夠了。水不夠就不能滋润器官组织，舌头怎么不光洁如镜、怎么不燥裂如沟？比如乡村的田野，烈日爆晒，干旱成灾，土地不是处处开裂吗？
所以我们就可以理解，阴虚之症的第一个特征，就是舌上无苔。即使有苔，也仅限于薄薄的一层。如果患者舌苔比较多、比较厚，无论色白或色黄，都不是阴虚之症。舌苔多或比较厚，代表水分充足。相当于土地上满是积水，还能说是干旱吗？
又有一些患者，既表现有黄苔或白苔，又可以见到舌面开裂，这是一种特殊情况，不能算作阴虚。因为阴虚必须以无苔、或少苔、或薄苔为前提。既有较多的苔，又有裂纹，可能是先天禀赋所致；或过去曾经阴虚，现已痊愈而舌的创伤难以修复。
所以《智能中医》在患者呈现白苔或黄苔时，是不准输入舌中裂纹的。
3. 记录过敏史
过敏是指人体接触某种物质后，引起组织细胞损伤的一种免疫应答。这些物质被称为过敏原，范围很广。经药理研究，不少中药都有可能引发过敏反应。
《智能中医》对许多已知的、容易导致过敏的药品，进行了严格管理，以便使中医治疗更加安全。所以建议学生们在临证诊疗时，对每个病员都应询问，过去有无过敏病史，并记录入案。要养成习惯，不能置若罔闻。
4. 对脉搏由快变慢的处理意见
根据中医“一息四至为平脉”的认识，《智能中医》把每分钟脉搏72至，暂定为普通健康成人的标准次数。我们在长期的医疗实践中体会，初诊时如果患者脉搏超过72至，或快达100至以上，通过治疗，只要脉搏减慢到72至以下，表示疾病已在好转，或即将痊愈。但复诊只准输入72至，不能输入71至以下的次数。因为初诊时脉搏72至以上，与72至以下，代表着两个不同的方向。虽经治疗康复，但原来方向并没有彻底改变，如果按实际情况输入71至以下的脉搏，相当于突来一个急转弯，有可能导致旧恙复燃。好像我们有1万元钱散落在南方某地，已找回9999元，剩余的1元，必定还在该地，如果辗转北方寻找，将会得不偿失。所以脉搏减至72至以下时，仍旧输入72至，这也是很无奈和不得已的选择。
其次，如果初诊脉搏在72至以下，复诊时脉搏却超过72至，不外以下几种原因：a. 患者刚到诊室，需要休息片刻；b. 最近感冒或併发其他炎症；c. 原有的瘀血肿块或已消散；d. 患者焦躁不安，或对医生心存疑虑。值此之际，最好婉言相劝，停药观察，不要继续治疗。否则大都弊多利少，取效十分困难。因为医生治病是为了救死扶伤，并非哗众取宠、骗人钱财，需要患者的全力配合，如果患者不信任，单凭一厢情愿是不会成功的。
5. 注意阅读医嘱
《智能中医》对每个病人、在每张处方的下面，都附有相应的注意事项，也就是医嘱。其中内容根据患者的病情差异，有所不同。但都对提高疗效和治愈疾病，起到举足轻重的作用，千万不能忽视。
特别要嘱咐患者，要想取得效果，除遵守忌食和严禁吸烟、饮酒之外，尤其不能夫妻同房。患病做爱，就算神仙下界也没有办法，不要说只是一个凡夫俗子的普通医生。
6. 瞑眩反应
古人曾说：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”。意思是指，如果服药不出现头晕，重要的疾病很难痊愈。
由于《智能中医》的处方，是中医学的精粹，由汇聚古今名医的心得经验而来，所以治疗疾病一般都容易取效。而且有时候，确会出现一些“瞑眩”的情况。
瞑眩反应出现时，患者大多感到头目眩晕、站立不稳、恶心呕吐，或伴有大便泄泻，很像食物中毒引起的急性胃肠炎。怎样来鉴别呢？首先要求患者卧床休息，心情平静，不必忧愁，注意保暧，以防着凉，并停服中药观察。然后了解有无进食可疑和不洁食物，有无合併使用其他药物等等。
一般来说，如果是瞑眩，虽然表现较为严重，但患者原来的症状大多已有减轻；特别是脉搏次数，明显比原来减慢。可以肯定的说，脉搏比原来减慢一次，就是安全的。减慢得越多越好，如果脉搏已减到72至，可以预见，所有症状包括目前的反应，很快即将消失。
但如果脉搏比原来加快，即使仅加快一至，也不是瞑眩。脉搏比原来快得越多，除心情紧张外，越说明是其他问题，需要去附近医院进一步检查。
结语
同学们、朋友们，通过以上的学习，相信大家已对《智能中医》了如指掌。如果大家能夠认真按照本文介绍的方法去运用，除了对高血压、心律不齐、胆囊结石、前列腺增生、先天性畸形等疗效欠佳外，对于绝大多数疾病，都是胜券在握、所向披靡的。
愿《智能中医》与大家同在；愿大家在中医学普及振兴、创新发展的征程上再接再厉，见证辉煌！
2023.5.27
