疾病是完整机体的反映，但不同的疾病又在一定部位(器官或系统)有它特 殊的变化，局部的变化受神经和体液因 素调节和影响，同时又通过神经体液因 素而影响全身，引起全身功能和代谢变化。目前的治疗疾病的手段大都是针对发病中的某一个环节起作用，而未从整体出发，由此而派生的各种保健、治疗手段与健康的根本不符，这就是造成诸多顽疾和疑难杂症的症结，很多患者吃药治病，病却越治越多，顾此失彼。所以，认识疾病和治疗疾病都应从整体出发。
第一节 怎样认识疾病
要认识疾病，首先要接触外界、接触病人，耐心、细致地对病人的情况作深入的调查研究，然后，根据调查所得的材料，进行综合分析、判断推理，得出对疾病的初步认识，做出初步诊断。
进行调查研究，掌握感性知识
认识疾病的第一步，就是要对病人的情况进行调查研究，掌握基本的病情。 因此，在进行调查研究时，掌握材料必须全面和正确，不然，片面的和错误的材料就会造成错误的诊断。医生用什么方法 对病人进行调查研究呢?归纳起来，主 要有两种方法： 一是详细询问病史，二是仔细进行检查。
(一)详细询问病史：询问病史，是调查研究的第一步。询问病史的主要内容如下。
1. 主诉：病人就诊时诉说的主要症状(或体征)及出现的时期，叫做主诉。 例如， 一个病人因为肚子痛来看病，已经痛了一天，这个病人的主诉就是“腹痛一天”。
2.现病史：病人的主要症状，伴发症状，以及这些症状发生、发展和变化的过程及医疗经过，就是现病史。问清主诉之后，必须进一步问清现病史，才能有助于诊断。例如，上面的病例“腹痛一 天”,根据主诉只能使医生想到胆囊炎、 胰腺炎、阑尾炎等许多以腹痛为主要症状的疾病。如果进一步问清了病人的现病史是：在初起时出现中上腹部疼痛，持续性，有时一阵阵加剧，隔数小时后疼痛 转移到右下腹部。除腹痛外，还伴有发热、恶心。根据这样的现病史，就可以考虑这个病人很可能是患“急性阑尾炎”。
3.过去病史：了解病人过去的健康情况，对诊断和治疗往往也是很重要的。 例如， 一个病人突然跌倒和昏迷，如果过去有长期和严重的高血压病，就很可能 是中风。即使目前的疾病和过去的疾病没有直接联系，也应当对过去的疾病有所了解，这样有利于全面考虑治疗。
例如，病人患高血压病，如果过去有胃溃疡病史，就应当避免给病人服利血平，因为利血平可能引起溃疡病发作。
此外，对病人的生活情况和周围环 境，女病人的月经和生育情况，婴儿的喂养情况以及直系家属的健康状况等，必要时也应详细了解。
病人叙述病史，可能会很零乱，可能会将重要的症状遗漏，而片面的和错误的病史会造成诊断上的严重错误。例 如，有的患右下大叶性肺炎的病人，起病时以右上腹疼痛、怕冷、发热为主要症状，咳嗽并不严重，因而就诊时只讲右上腹疼痛、怕冷、发热，而将咳嗽遗漏，如果医生没有详细询问，就容易将这个右下大叶性肺炎误诊为“急性胆囊炎”。因此，询问病史时要耐心、要抓住病人就诊的主要痛苦，逐步深入，力求全面了解。
(二)仔细进行检查；进行仔细的检查，是医生对病人进行调查研究的第二 步。检查的方法包括体格检查和实验室检查。
1.体格捡查：体格检查就是医生利用自己的眼、耳、鼻、手等器官及简单器 械(如听诊器等)对病人进行检查。体格检查的方法，中医称望、闻、问、切，西医 称望、触、叩、听，两者实有许多相通之处，现综合介绍如下：
(1)望诊：用眼晴观察病人，例如病人的体形、精神、面色、舌苔、皮疹、局部有否畸形及肿块等。
(2)触诊：用手摸局部情况，例如检查肝脾及肿块，局部压痛、肌紧张、语颤、 心尖搏动等。中医的脉诊也属触诊的范畴。
(3)叩诊：用手叩击病人局部，根据 声音回响推测内部情况，例如叩肺、叩心 浊音界、叩移动性浊音。或叩击局部观察有否疼痛，例如叩击肾区、胆囊区等。
(4)闻诊：闻诊包括听诊和嗅诊两种。听诊就是直接听病人的声音和用听诊器听病人的心肺等。嗅诊就是用鼻嗅病人发出的特殊气味。进行体格检查必须仔细和正确，粗枝大叶的检查和错误的检查结果，都会 造成错误的诊断。例如一个急性阑尾炎 病人，就诊时主诉腹痛，腹泻、呕吐，如果医生没有仔细检查病人右下腹的压痛和反跳痛，就可能将这个急性阑尾炎病人误诊为急性肠胃炎。
2.实验室检查和特殊检查：化验血 液、大便、小便，放射线检查，直肠镜检 查，各种穿刺检查等，也是对病人进行调查研究的方法，这些检查需要较多的设备条件，因此，只有在必要和有设备条件的情况下才考虑应用。
综合感觉材料，作出初步诊断
对病人进行调查研究所获得的信息，不管多么丰富，也只是感性认识。
一种疾病可以出现多种症状，甚至出现假象；同一个症状又可由不同的原因引起。因此，在分析病情时必须注意抓住重点，必须注意识别假象，不然就不能做出正确诊断。例如， 一个病人就诊时主诉腹痛、腹泻十多小时。起病时上腹部疼痛，约2小时后腹泻，大便水样， 共六七次，呕吐食物，发热，头痛。上腹 部疼痛于起病约数小时后转移到右下腹。检查结果：体温38℃左右，右下腹有局限性压痛和反跳痛。这个病例，在 听到病人腹痛腹泻的主诉后，很容易想到是急性肠胃炎。但是，进一步问清了病史之后，病人右上腹部疼痛向右下腹 转移，右下腹有局限性压痛和反跳痛，这是急性阑尾炎的具有特征性的症状和体征，应当抓住这个重点，诊断为急性阑尾 炎。至于水泻，少数急性阑尾炎病人可以见到，但一般不会成为病人的主要症状。这个病人以腹泻为主诉，因而腹泻对这个病例也可以说是假象，如果不识 破它，就会引导出错误的诊断，将这个病人误诊为急性肠胃炎。
一个病人同时可以患两种以上疾病， 一种疾病的过程中也可能出现种种变化。因此，在分析疾病时，除要抓住重点外，还要有联系的观点和发展的观点。 例如， 一个病人患流行性感冒，如果经过几天的治疗，发热不退，咳嗽加重，就应当想到并发肺炎的可能，必须进一步仔细检查，以得出新的诊断。
总之，要正确地认识疾病，首先要对病情进行详细的调查研究，并根据疾病的客观规律，对病情进行深入分析。只有这样，才可能得出正确的诊断。
第二节 怎样治疗疾病
认识疾病是为了治疗疾病。治疗方案是在诊断的基础上产生的。医生对一个病人作出的诊断和治疗方案是否正确，也要经过实践的检验。 一般说来，如果诊断和治疗方案是正确的，就能收到较好的疗效；相反，就要遭到失败。当 然，有些疾病到目前为止还没有找到有效的治疗方法，虽然诊断是正确的，仍然不能获得满意的治疗效果。如果在治疗中不能获得预期的效果，就应当重新对病情进行调查研究和分析，找出原因。 在治疗过程中，部分修改甚至重新制定治疗方案是常有的事。
治疗的方法很多，新针、草药、推拿、 物理疗法、体育疗法、中西药物和外科手术等都可治病，它们各有自己的特点和治疗范围。
树立整体观念，反对孤立片面
人体是个有机整体。人体任何一部分发生疾病，都和整体密切相关。因此， 在治疗疾病的时候，必须反对只见疾病， 不见思想，只见局部，不见整体的形而上学观点。疾病和思想的关系，前面已经谈过了。局部和整体的关系也是非常明显的。例如， 一个病人腿上生了一个疮， 局部红、肿、热、痛，这看来像是局部的疾病，但是，这个病人又感到怕冷、发热，这就说明这个局部的疮引起了全身反应。 在治疗的时候，单纯局部敷药是不够的， 是不容易治好的，而且还有可能发展成败血症。根据病情应同时给病人服清热解毒的中、草药或用抗菌药，这样才能很快将病治好。再如烫伤是局部的疾病， 但是局部烫伤可引起休克，如果医务人员头脑里没有整体观念，在处理烫伤时不注意全身情况，就可能出问题，不可不就说明这个局部的疮引起了全身反应。 在治疗的时候，单纯局部敷药是不够的， 是不容易治好的，而且还有可能发展成败血症。根据病情应同时给病人服清热解毒的中、草药或用抗菌药，这样才能很快将病治好。再如烫伤是局部的疾病， 但是局部烫伤可引起休克，如果医务人员头脑里没有整体观念，在处理烫伤时不注意全身情况，就可能出问题，不可不引起注意。
深入事物本质，治病必须治本
我们看事情必须要看它的实质，而把它的现象只看作入门的向导， 一进了门就要抓住它的实质，这才是可靠的科学的分析方法。大家都知道“头痛医头， 脚痛医脚”是不对的。为什么不对呢? 就是因为只看到疾病的现象就动手治 病，没有深入抓住疾病的本质，没有针对引起头痛和脚痛的原因进行治疗。 一个症状，只是一种现象，它可以由许多不同的疾病引起。找出了引起这个症状的疾病，就是深入了事物的本质。发热是个 很常见的症状。引起发热的疾病也很多，不找出原因， 一律用退热药，那是不行的。必须找出发热的原因，是某种细菌感染引起，就采用抗某种细菌的药物和采用增强人体消灭细菌的能力的方法 进行治疗。这就是深入了事物的本质。这样的治疗就是治本。
抓住主要矛盾，注意主次缓急
疾病过程中的矛盾是错综复杂的， 因为一个人身上可以同时得几种病。就是一种病的过程中，其内部也存在着不断变化的矛盾。尽管疾病过程中的矛盾是错综复杂的，只要我们能够抓住主要矛盾和主要的矛盾方开卫生人员治疗聋 哑所获得的惊人成绩，就是他们正确地分析了聋与哑的关系，认为聋是聋哑的主要矛盾。因为耳聋，听不到声音，所以也就学不会讲话。聋治好了，听到声音， 就能逐步学会讲话。中国人民解放军某 部军医治疗神经衰弱获得显著疗效，他 们认为，人们白天精力充足，晚上睡眠， 这是正常的兴奋和抑制现象。神经衰弱 患者的问题，就在白天该兴奋而兴奋不起来，晚上该抑制又不能很好抑制，因而破坏了神经活动的正常规律。兴奋和抑制是一对矛盾，兴奋是起主导作用的，因为休息是为了工作。因此，治疗也应该在兴奋方面想办法。在科学分析的基础上，他们大胆打破了用镇静安眠药治疗神经衰弱的旧框框，采用增强病人兴奋的方法。上午对病人进行治疗，使白天精力充足，很好工作，这样，晚上就能诱导出适当的抑制，自然睡眠，很快恢复了神经活动的正常规律，使疾病获得痊愈。 这两个例子，说明抓住主要矛盾和矛盾的主要方面的重要性。此外，还应当注意，主要矛盾和次要矛盾、矛盾的主要方面和次要方面，都是可以互相转化的。 例如聋哑病人，聋是主要矛盾。当经过治疗，听力恢复之后，哑就转化为主要矛盾，治疗重点就要放在哑方面，强调和做好语言训练。因此，在治疗疾病过程中， 必须注意疾病的发展变化，并根据这种变化，改变和制定新的治疗方案。
区别不同情况，因时因地制宜
世界上的一切事物，都是与外界具体环境密切联系的。因此，在分析事物的时候，必须根据事物的具体环境，即时间、地点、条件，进行具体分析。认识疾 病也是一样。认识和治疗疾病，除了认识一般的规律之外，还要注意特殊的情况，注意不同的人、不同的时间和不同的地点的差异。例如，同样应用发汗药，必须根据病人的体质和不同的季节选择不同的发汗药或不同的剂量。体质好的剂量大些，体质差的剂量小些，以免出汗过多造成虚脱。冬季用发汗药可以选择作用强的如麻黄、桂枝，夏季用发汗药就适宜于选择香薷。再如治疗烫伤，寒冷的季节应当考虑包扎，炎热的季节就应考虑暴露。
总之，在治疗疾病过程中，我们一定要贯彻中西医结合原则，把中国医药学和西医学的精华有机地结合起来，创立一个崭新的新医学、新药学。
