对年轻的父母来说，没有什么比宝宝生病更让人着急的事了。为了使小儿 健康地成长发育，有病及早发现，正确护理，合理用药，我们在这里详细地介绍了多种小儿常见病的防治、诊断要点以及如何治疗等方面的内容。其实，很多疾病的发生发展都有自己的规律，我们可以尽最大努力防患于未然。
第一节 概 说
小儿不同于成人，正在生长发育阶段，身体的结构和功能随时都在变化。 因此，我们必须懂得小儿生长发育的规律，以便很好地保养儿童，使他们健康地成长；当小儿生病时，才能对他们进行正确地诊断与治疗。
小儿的生长发育
小儿的生长发育可从以下三个方面进行观察。
一、体格发育
(一)体重：小儿初生时的平均体重约3公斤左右。生后半年内体重增长最快，平均每月增长600克。半岁到1岁之间体重增长稍慢，平均每月增长约500克。1岁之后增长更慢，平均每岁增加2公斤。因此，小儿体重的平均重量=年龄×2+7(公斤)。
(二)身长：小儿初生时身长平均50厘米左右，半岁之内生长最快，1岁时可增长到原有身长的1.5倍(约75厘米左 右)。1岁之后增长减慢，5岁时约增长到原有身长的2倍。14～16岁时则为原有身长的3倍(约150厘米)。
(三)牙齿：小儿生后6～10个月开始出第一颗乳齿，2岁时一般出齐20颗乳齿。6～8岁开始出第一颗恒齿，14岁 前长满28颗恒齿。第三臼齿一般在17 ~30岁长出，称为智齿，也有些人终生不出的。
(四)囟门：小儿初生时有前后两个囟门。前囟位于顶骨与额骨之间，呈菱形，较大，称为大囟门。 一般在1岁到1岁半关闭。后囟位于顶骨与枕骨之间， 三角形，较小，称为小囟门。多数小儿3个月之内关闭。
二、动作和体力的发育 一般小儿初生时只会躺着，四肢呈不对称的运动。 到2个月俯卧时开始会把头抬起来；6 个月会独坐；9个月会爬；1岁会独自站立；1岁到1岁半会走路；1岁半到2岁会跑。以后的动作就向有力、精细和准确的方向发展，直到成年。
三、智力和言语的发育 初生小儿 只会哇哇哭叫， 一般2～3个月会笑，4 个月就会被引得笑出声来。6～10个月 开始牙牙学语，会说最简单字句。2岁 左右开始能简单交谈。7岁左右就有比较清楚的记忆了。
需要说明一下，每个小儿发育的快慢相差很大，这里只是一个平均值，有的可能稍慢一些，不一定有病，但如果太慢就不正常了。
小儿保育
应从四个方面着手。
一、合理喂养 母乳喂养最为理想， 因为母乳的成分最适合乳儿的营养需要和消化能力，同时可增加抵抗力，1岁之内应尽量母乳喂养。如有困难，可根据条件用牛奶、羊奶、豆浆等代替。吃代乳品时，初生4个月之内必须用等量开水或米汤稀释，便于小儿消化；4个月后才可吃纯牛奶、羊奶等。初生2～3个月后，可加喂奶糕或厚粥汤；6个月后加粥；同时可适当加喂些水果汁、蛋黄、肉 末、菜末和肝末之类。在增加辅助食品时要注意一种一种地加，由简单到复杂； 要一点一点地加，由少到多。切不可突 然增加许多，以防消化不良。并且可以作为断奶前的准备工作。
1岁左右可断奶。如果正逢夏季， 最好等到秋凉以后再断。因为夏天天气炎热，小儿消化力差， 一经改变饮食，容易腹泻。
断奶后以粥为主食，2岁后吃饭。 必须注意，小儿的食物不但要容易消化， 富于营养，而且要定时定量，不要吃零食。
二、注意寒暖 小儿自己不会随天气变化增减衣服，必须由成人去关心。 孩子不宜穿得太暖，太暖了容易出汗，出汗之后， 一旦脱下衣服反而会伤风。
三 、休息与活动 必须给小儿足够的睡眠。 一般4个月以内的小孩每天要睡20小时，6个月的约需16小时，1岁的约需14小时，2～3岁的约需12 小时，较大的孩子每天也要睡10小时。充 分的休息是保证小儿健康成长的一个重要条件。
小儿学会走路后，可以增加些集体活动等。尤其多进行些户外活动，多晒太阳，多呼吸新鲜空气是很有益的。
安排有规律的生活，培养卫生习惯， 如食前洗手，定时大便，爱清洁等也是很重要的。
小儿诊断的特点
一、问诊 小儿自己不会诉说病情， 即使比较大的孩子能说出一些病痛，也不确实全面。因此，小儿的病情主要由家属介绍。而家属只能从旁观察，发现一些客观上看得出的症状，如咳嗽、气 急、呕吐、腹泻等；至于一些自觉症状，如 胸闷、头晕、乏力等，家属往往不易发现。这就要求医生作细致认真的检查。
小儿的喂养对疾病很有影响，尤其对消化道疾病关系最为密切。同时生长发育的情况，往往能反映出小儿的健康状况。因此，在诊断时，对小儿出生、喂养与发育的情形应当注意。
小儿和外界接触很少，许多传染病， 尤其是慢性传染病如结核病等，多数是从家属和周围邻居中感染得来的。因 此，在诊断小儿传染病时，问清家属和邻居的健康状况，实为必要。
二、体格检查 小儿正在发育，还没有成熟，体格上有许多和成人不同的地方。
(一)囟门：小儿前囟平坦，如果凹陷往往是脱水的表现；膨隆则常见于颅内病变，如脑炎、脑膜炎等。但是，在服红霉素类药物后也可在短期内引起前囟隆起，不能看作病态。前囟应在12～18个 月关闭，如关闭过早，可形成小头畸形；过期不闭，常见于佝偻病、脑积水等。
(二)心脏：小儿心跳比较快，年龄越小，心跳越快。
小儿胸壁比成人薄，心音也比较响。
(三)血压：年龄越小，血压越低。收缩压=年龄×2+80。其舒张压为收缩压的2/3。
(四)小儿胸壁薄，听诊时呼吸音比较响。呼吸的次数，年龄愈小，呼吸愈快。
1岁以内 40次/分
5～7岁 30次/分
10岁以上 20次/分
(五)腹部：小儿腹腔内脏的发育比胸廓的骨胳发育快，而且腹肌薄弱，所以腹部较隆起。随着年龄的增长，胸廓骨胳发育渐趋完善，腹肌渐渐发达，于是腹部也就平坦了。由于同样的原因，婴幼儿的肝脏在肋下可以触到，质软，不超过二横指。3岁以后， 一般就摸不到了。
(六)神经系统：2岁以内的婴儿，划足底试验在有些孩子可能阳性，这不能算病理状态。因为这时候他们的神经系统还未发育完全。
小儿治疗的特点
一、要及时 小儿病情变化很快。普通的感冒，很快可以出现高热、惊厥；婴儿腹泻，短期内就能脱水。所以我们治疗小儿疾病要分秒必争。不但用药要快，而且分量要足，切不可犹豫不决，或者敷衍了事，耽误病情。
二、小儿药物剂量计算法 一般有两种：
(一)按体重计算：先算出1～6个月 小儿体重(kg)=月龄×0.6+出生体重(kg)
7～12个月小儿体重(kg)=月龄× 0.6+(月龄-6)×0.5+出生体重(kg)
2岁以上小儿体重(kg)= 年龄×2+8,然后小儿剂量=(成人剂量/60)× 体重(kg); 或小儿剂量=体重(kg)× 每 日(或每次)每公斤体重所需药量。再根据情况分几次用药。 一般年龄愈大，每公斤体重用药量愈小；年龄愈小，每公斤 体重用药量愈大。体质弱的小儿用量宜偏小些。
【例】 一个4岁的小孩要服红霉素，请开处方。
①先 算 出 体 重 = 2 × 4 + 8 = 16 公斤。
②算出1日总量=40 毫克×16= 640毫克(红霉素用量为25～50 毫克/公斤/日，现在用折衷分量)。
③每日分四次服，每次量=640毫克÷4=160毫克。
④处方：红霉素160毫克，每日四次。
这种方法在儿科临床上用得很多，比较容易记。
二)按年龄计算：有少数药物是按年断规定用量的。
【例一】 一个6岁的小孩要吃使君子，请开处方。
①先算出 一日总量=6×1=6粒 (使君子剂量为每岁每日一粒， 一次服。连服3日)。
②处方：使君子肉，6粒， 一次顿服× 3 天 。
【例二】5岁小儿发热，要吃小儿退热片退热，请开处方。
①查明小儿退热片用量：
②处方：小儿退热片，1.5片/次，立即服。
第二节 新生儿疾病
初生的1个月内的婴儿患病，称新生儿疾病。
新生儿颅内出血
新生儿颅内出血常因缺氧和损伤引起，可分为二型：
一、缺氧型 以早产儿多见，在产前、产时和产后都可发生。
二、损伤型 可发生在足月婴儿，以臀位生产或产钳、吸引器助产的新生儿较为多见。
【诊断要点】 症状可以在出生后即出现或产后几天才出现。
(一)嗜睡或烦躁不安，重者肌肉抽搐，惊厥，角弓反张，瘫痪，昏迷。
(二)厌食，吐奶，严重者为喷射式呕吐 。
(三)呼吸不规则，阵发性或持续性青紫。
(四)新生儿囟门隆起或饱满；严重者眼肌瘫痪，两侧瞳孔大小不等，对光反射消失，眼球震颤。
【预防】 产时如有胎儿窒息、产程过长、臀位或手术产史者，分娩后头3天尽量静卧，不要搬动(因震动后更容易产生或加重颅内出血)。并用维生素K₁10毫克肌肉注射，每日一至二次，维生素 C100 毫克肌肉注射，每日一至二次，以预防颅内出血。
【治疗】
(一)绝对静卧，注意保暖，哺以母乳和糖开水。
(二)烦躁不安可给予冬眠灵，肌肉注射，每次每公斤1～2毫克，必要时3 ~4小时重复一次。若心跳过快，不宜使用。惊厥时可加苯巴比妥钠6～7毫克/公斤/次。
(三)肌肉注射止血药：维生素 K₁10 毫克，每日一、二次，维生素C100 毫克，每日一、二次。
(四)有条件者可给氧气。
(五)25%葡萄糖液20毫升，静脉注射，每日一、二次。
新生儿脐炎
本病是新生儿脐根部因细菌感染所致。
【诊断要点】
(一)脐根部渗出少量液体，经久不愈合，脐周围硬结、红肿或形成脓肿。
(二)体温不升或发热，患儿烦躁不安。
(三)最危险的并发症为经过脐静脉上行性感染，形成败血症出现黄疸，此时腹部膨胀，腹壁静脉怒张。
【预防】 断脐时严格执行无菌操作，包扎纱布及粉剂均应消毒。
【治疗】
(一)早期发现，及时用1/2青霉素5万一10万单位/公斤/日，肌肉注射，每6-8小时一次；青霉素过敏者用阿奇霉 素5-10毫克/公斤/日，口服或静脉滴注。
(二)局部用3%过氧化氢溶液或酒精擦净；肉芽用硝酸银棒烧灼，再用蘸生 理盐水的棉球洗净，涂以1%龙胆紫，包好。
(三)注意喂养和保暖。
新生儿败血症
新生儿败血症为新生儿时期细菌感染扩散人血液所致，主要传染途径为脐部、皮肤与口腔、呼吸道的病灶。以比较虚弱的早产儿和分娩损伤的婴儿较易得
病。
【诊断要点】
(一)发病缓急不同，热型不定，往往体温不升，皮肤苍白。
(二)厌食，呕吐，腹泻，脱水，脾脏往往肿大，较大的婴儿烦躁不安。
(三)严重者昏迷不醒，可伴有黄疸脐及黏膜出血。
(四)白细胞计数增高，血培养细菌阳性。
(五)可并发脓肿、肺炎、腹膜炎、心包炎和脑膜炎。
【预防】 无菌接产为预防的关键。 羊水早破和产程延长时应及早采用足量抗菌素。处理新生儿应随时注意灭菌，当发现任何感染时，要及早隔离和治疗。
【治疗】 应采用综合措施：
(一)抗菌素控制感染： 一般在头孢菌素类氨基甙类或大环内酯类抗生素中 选用。有条件则可做细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗菌素。
(二)支持疗法：反复输血，每周一至二次，每次20～30毫升，加维生素C500 毫克同时注人。并注意要输入足量液体，保持母乳喂养。
(三)对症疗法：循环与呼吸机能减弱时，给以苯甲酸钠咖啡因溶液0.1~ 0.2毫升，肌肉注射或皮下注射，每6～8小时一次。
新生儿破伤风
本病因分娩时接生工具或助产者两手不洁以致破伤风杆菌传入脐内，在体 内产生毒素侵入神经系统，出现全身阵发性痉挛及牙关紧闭。因潜伏期大约7天，故俗称七日风。
【诊断要点】
(一)潜伏期5～10日， 一般为7日。
(二)开始缓慢，阵发性抽搐发作时， 先见吸乳困难，继则牙关紧闭，颈项强直。以后，面肌痉挛作苦笑状，全身肌肉僵直，严重时角弓反张，甚至可因膈肌或
声门痉挛而立即致死。
(三)阵阵抽搐，时发时止， 一切外来刺激或本身动作都会引起痉挛的发作。
【预防】 做好预防工作完全可以避免新生儿破伤风。
(一)必须用新法接生。
(二)凡因仓促未经严格消毒接生者，应立即将脐带重行消毒，并肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000单位。
【治疗】 首先要尽量保持患儿安静，放在阴暗的房间里，不要多动他。如吸乳有困难时，可用鼻胃管喂养。
(一)抗痉挛：
1. 苯巴比妥钠：15～30毫克，每日三至四次，鼻饲或肌肉注射。
2. 冬眠灵：1～2毫克/公斤/次，肌肉注射，必要时6小时后可重复使用。
(二)抗毒素：先肌肉注射2～5万单位，24小时后再注射2～5万单位，总量 为4～10万单位。第一天亦可在脐周注射3000～5000单位。
(三)青霉素乳剂：5～10万单位/公斤体重，肌肉注射，每日一次，能抑制破伤风杆菌。
(四)脐部创口每日用3%过氧化氢洗涤，而后涂以2.5%碘酊，包好。每日换药，到愈合为止。
新生儿硬肿症
因新生儿皮下脂肪所含未饱和脂肪酸甚少，熔点较高，易凝固。所以在局部或全身循环障碍，外界温度太低时，皮下 脂肪凝固形成硬块。多见于早产儿与体弱儿 。
【诊断要点】
(一)皮肤呈弥漫性发硬，两面颊及臀部尤其明显，表面平坦压之不呈凹陷。
(二)体温不升，呼吸慢而浅，心音弱，厌食，嗜睡，偶有紫绀或黄疸。
【防治方法】
(一)注意保暖。可以把小儿放在母亲怀里，或用热水袋和温箱中保暖。
(二)注意母乳喂养，吸吮能力差者可用鼻胃管喂养或用滴管缓缓滴入。
(三)口服麸氨酸合剂
麸氨酸 4.0克
维生素 B₁ 30毫克
维生素C 300毫克
15%葡萄糖溶液加至100毫升
口服每次5毫升，每4～6 小时一次，连服数天。
(四)药物治疗：可用青霉素等防治感染；氢化考的松4～8毫克/公斤/日； 分2～3次静脉滴入，能促进机能代谢， 增加热量，增强耐寒力；中药以温阳祛寒活血化淤为主，方剂：党参6克，白术3 克，炙甘草3克，熟附子3克，白芍6克，当归4.5克，防风2克，肉桂0.5克。
第三节 小儿传染病
麻疹俗称痧子，由麻疹病毒经呼吸道传染。流行于冬、春两季，以6个月到5岁的小孩最容易得病。患病后终生很少再得此病。
【诊断要点】
(一)前驱期：发热，咳嗽，流涕，打喷嚏，红眼睛，眼泪汪汪，或有音哑等感冒症状。同时有口腔麻疹黏膜斑，即可确诊为麻疹。此斑在发病第2～3天出现，位于颊黏膜及唇内侧，为针尖大小的小白点，周围绕以红晕，揩擦不掉，由少到多，可能融合。
(二)出疹期：皮疹自发病3～5天出现，呈玫瑰色斑丘的合并成片，疹子之间有正常皮肤。疹子先从耳后出现，逐渐地由颈部发展到面部，同时从肩、背、腰、腹到达四肢手足心为止。2～5天皮疹出齐。出疹时全身症状加重，热度可高到40℃左右，咳呛，目赤多够，口唇干燥。
(三)恢复期：疹子出齐后，热度渐渐疹，形态大小不一，有减退，各种症状亦随着消失。皮疹隐退后，有棕色色素沉着，2～3周退尽。
(四)麻疹常见的并发症有肺炎、喉炎、口腔炎、腹泻与脑炎等。
(五)麻疹必须与风疹、幼儿急疹、猩红热相鉴别，见表2-1。
【预防】
(一)早期发现，及时隔离。隔离到出疹后1周，若有并发症应延长隔离期。 在隔离期间，病孩的痰、鼻涕、眼泪都含 有麻疹病毒，因此病孩的手帕、毛巾、衣服、被褥都要洗净后，在太阳下曝晒。不能洗的东西也要在太阳下曝晒。
(二)体质较差的小儿在接触病孩后，可肌肉注射患过麻疹的成人血液20~30毫升；或用胎盘球蛋白3～6毫升肌肉注射亦可。
(三)8个月以上婴儿可接种麻疹减毒活疫苗0.2毫升，皮下注射。
【治疗】
(一)安静休息，室内保暖，但不宜闷 热，空气要流通。多饮开水，吃容易消化的食物。注意保持病人眼睛、口腔、鼻孔 清洁，最好用温开水加少许食盐为病儿洗涤。
(二)草药单方
1. 前驱期与出疹初期以透疹为主。
(1)生麻黄、芫荽子、西河柳、紫背浮萍各五钱，加陈酒半斤，放在病室内，煎 汤让热气熏蒸，以保持空气的温暖和潮湿。药液稍冷后揩擦皮肤，可促进透疹。夏季不适宜应用此法。
(2)西河柳、葛根各三钱，煎汤服，每日一剂，连服2～3日。
2. 疹出后余毒不尽，宜清余毒。
(1)红皮白萝卜或忍冬的茎叶与花(金银花)均可，煎汤代茶。
(2)绿豆一握，煎汤服。较大小儿可以连豆服，每日二至三次，到病愈为止。
(3)鲜芦根一两，煎汤，冲入甘蔗汁代茶。
(三)中医辨证施治：
1. 前驱期与出疹初期以透疹为主。 荆芥一钱至二钱，薄荷八分至一钱半，牛蒡子一钱至二钱，蝉衣八分至一钱半，西河柳二钱至三钱，浮萍一钱至二钱，连翘一钱半至三钱。
加减法：气急加生麻黄五分至一钱，杏仁一钱至三钱。
2. 出疹时以清热解毒为主。银翘解毒丸一粒或半粒吞服，每日三次。银花一钱半至三钱，连翘一钱半至三钱，紫草二钱至四钱，牛蒡子一钱至二钱，鲜竹叶一钱半至三钱，鲜芦根五钱至一两(去节)。
加减法：口干者加鲜生地三钱至五钱，麦冬一钱至三钱。
3. 疹子出齐后以清热生津为主。 若热未退净，咳嗽，口干可用紫草一钱至三钱，花粉一钱半至三钱，沙参一钱半至三钱，鲜竹叶一钱半至三钱，川贝八分至一钱半。
(四)并发症的治疗详见各有关章节。
(五)西药治疗：
1. 抗病毒药物
(1)病毒唑 每日15～30mg/kg, 分2次，肌肉注射或静脉滴注。
(2)阿昔洛韦 每日10～15mg/kg,分6-4次，静脉滴注。
2. 发热可服扑热息痛，合并细菌感染可选用头孢菌素类或红霉素等抗生素。
水 痘
本病因水痘病毒引起，这种病毒存在于病人的口鼻分泌物与皮疹内，经呼吸道飞沫与接触传染。多见于小儿，尤 其2～6岁的小儿最多见，多发生于冬春两季。患后多数可终生不再得此病。
【诊断要点】
(一)有与水痘病人接触史。
(二)皮疹是最突出的症状。可发热 1～2日后出现皮疹，也可与发热同时出现。皮疹初起为红色小丘疹， 一天后变成水疱，大小不一，大如豌豆，小似米粒， 圆形或椭圆形，疱液澄清或稍浑，不化脓。疱顶高凸，疱周绕以红晕。2～3日 后水庖结痂，几天或十几天后脱落。多数不留痕迹。起病4～5天内，皮疹分批 发出，因此在同一皮肤上，可以同时见到丘疹、水疱与结痂。
皮疹的分布以头皮、面、躯干为多，四肢少，手心足底尤其少见，很痒。
(三)发热(38℃~39℃左右),并有咳嗽、咽红、腹泻或呕吐等症状，但都较轻 。
病程2～3星期。
【预防】 隔离病儿到结痂为止。
【治疗】
(一)防止抓破水疱，以免继发感染。如疱已抓破，可涂1%龙胆紫。
(二)草药单方：
1. 海金沙根一两，野菊花根三钱，栀子一钱，煎汤服，连服2～3日。
2.银花六钱(或用忍冬藤一两),甘草六分，煎汤服，连服2～3日，可以减轻症状，防止并发症。
(三)热度较高，全身症状重者，可服中药银翘散：银花三钱至四钱，连翘三钱 至四钱，鲜竹叶二钱至三钱，荆芥一钱半至三钱，淡豆豉一钱半至三钱，薄荷一钱 至一钱半，牛蒡子三钱，桔梗一钱至一钱 半，生甘草一钱，鲜芦根一尺(去节),水煎服。
加减法：水疱周围红晕多的，可加赤芍三钱，丹皮一钱半。
(四)禁用肾上腺皮质激素类药物。
(五)西药治疗：
1.抗病毒药物
(1)病毒唑 每日15～30mg/kg, 分2次，肌肉注射或静脉滴注。
(2)阿昔洛韦 每日10～15mg/kg,分3～4次，静脉滴注。
2. 发热可服扑热息痛，合并细菌感染可选用头孢菌素类或红霉素等抗生素。
猩 红 热
祖国医学称作烂喉痧，是乙型溶血性链球菌引起，由呼吸道传染。多发生于冬、春两季。以2～10岁最易发病。
【诊断要点】
(一)突然高热达39℃以上，头痛， 咽痛，咽部扁桃体红肿，有白色渗出物，颈部淋巴结肿大，严重的可有惊厥。
(二)24 小时内，疹子自颈部开始。 渐达全身。皮疹呈红晕一片，红晕皮肤 上有鸡皮肤状的猩红色细小点状丘疹，皮疹一般压之暂可变白，稍等片刻才能恢复红色。以颈、躯干、肘、膝的弯曲面 和大腿内侧分布较密，在皮肤皱褶处红疹聚集成线，压之不退色。口唇周围有 苍白区。舌乳头粗大，色红，称杨梅舌。1周左右，皮疹消退。
(三)疹退后，2～5星期内，躯干及四肢可见大块脱皮，无色素沉着。
【并发症】 常见并发症有颈淋巴结炎、中耳炎、咽后壁脓肿、支气管炎、心肌炎(早期暂时性)、急性肾炎、风湿热等。
【预防】
(一)隔离病人。
(二)在流行季节，孩子不要到公共场所及外出串门。
【治疗】
(一)新针疗法：
〔主穴〕 大椎、曲池。
〔备穴〕 天井、合谷。
〔治法〕 出疹后加大陵、血海、内庭、太冲，每日治疗一次。轻至中度刺激。
(二)草药单方：
1. 土牛膝一两，板蓝根一两，煎汤服。
2. 蒲公英一两至二两，煎汤服，连服7～10天。
(三)中医辨证施治：
1. 病初高热，头痛，咽痛，正在出疹时，可用辛凉透解法。
以银翘解毒丸半粒到一粒吞服，每日三次。或用汤药：银花二钱至五钱，连 翘二钱至五钱，马勃一钱至一钱半(包), 射干一钱至二钱，桔梗—钱至二钱，赤芍 二钱至四钱，生甘草一钱至三钱，大青叶五钱至一两。
若烦躁，舌红，可加：鲜竹叶三钱至五钱，黄芩二钱至五钱，玄参-钱半至三钱。
2. 热象明显，舌红绛者，宜气营两清。大青叶五钱至一两，鲜竹叶三钱至 五钱，玄参一钱半至三钱，生石膏五钱至一两(先煎),丹皮一钱半至三钱，知母三钱至四钱，鲜生地一两至二两，赤芍三钱，生甘草一钱至二钱。
(四)西药治疗
1.青霉素5万～10万单位/公斤/ 日，肌肉注射，每6～8小时一次；青霉素过敏者用阿奇霉素5～10毫克/公斤/日，口服或静脉滴注。
2. 严重时用头孢他啶50～100毫克/公斤/日，分2～3次，静脉滴注，疗程10～14天。
流行性腮腺炎
本病为流行性腮腺炎病毒引起，由飞沫传染。俗称“大嘴巴”,又名“炸腮”, 是一种小儿常见的急性传染病。发病多为5～9岁的孩子，多流行于冬、春两季。
【诊断要点】
(一)起病急，伴发热。
(二)腮腺肿胀先见于一侧，几天后另一侧亦肿大。以耳垂为肿胀中心，边 缘不清，有压痛、张口困难，咀嚼时局部酸痛加剧。腮腺管口(正对上颌第二白齿旁颊黏膜上)红肿。
(三)一般1～2周肿胀消退，不化脓。严重者可发生以下并发症：
1. 脑膜脑炎：表现为高热，嗜睡，呕吐，头痛，颈项强直，抬腿试验阳性。多于10天内消失，无后遗症。儿童中多见。
2. 睾丸炎：表现为一侧睾丸肿大疼痛，1～2月后消失。可能遗有睾丸萎缩；如果两侧同时发炎，则可能引起不育症。成人中多见。
【预防】 小儿不要与患者接触。
【治疗】
(一)必须注意口腔清洁，多饮水。
(二)新针疗法：
〔主穴〕 医风、颊车、合谷。
〔备穴〕 曲池。
〔治法〕 针刺医风、颊车，局部有沉胀感，效果好。合谷要强刺；发热加曲
池。针刺5分～1寸深。
(三)草药单方：
1. 海金沙鲜根一两至二两，或干根五钱至一两，煎浓汁，分二次服。 一般一至三剂可收效。如药源少，全草也可用，但剂量要加倍。
2. 忍冬藤一两，板蓝根一两，水煎服，每日一剂，连服二至四剂。
3. 天南星根磨醋外搽患处；或用七叶一枝花磨醋外搽患处；或用青黛醋调外搽患处，均可起辅助消肿的作用。
(四)中医辨证施治：
1. 如腮腺肿大，症状一般者，宜清热疏解。板蓝根一两，柴胡五钱，薄荷一钱半，甘草一钱，水煎服，每日一剂，连服2～4天。
2. 高热，全身症状明显，宜用清热解毒。大青叶五钱至一两，板蓝根五钱至一两，连翘五钱，草河车(拳参)一两，
水煎服，每日一剂，连服2～4天。
3. 并发脑膜脑炎者：藿梗三钱，厚朴一钱半，姜半夏三钱，姜炒黄连一钱， 连翘心三钱，薄荷一钱半，玉枢丹二分至四分(分二次吞)。同时可静脉推注50%葡萄糖液40毫升，每日二次。
4. 并发睾丸炎者：用布将睾丸托起，并服药。龙胆草一钱半，黄芩三钱， 玄参五钱，板蓝根一两，泽泻四钱，升麻二钱，柴胡三钱，甘草二钱，水煎服，每日一剂，消肿为止。
(五)西药治疗：
头痛和不适可使用解热镇痛药，如扑热息痛和布洛芬，由于阿司匹林可能 引发雷耶综合征，因此不应给儿童和青少年服用。
百 日 咳
本病为嗜血性百日咳杆菌引起，由飞沫传染。多发生于冬、春两季，是儿童常见的一种传染病。
【诊断要点】 症状可分为三期：
(一)炎症期：初起微热、咳嗽、流涕等，类似感冒，为期7天左右。
(二)痉咳期：咳嗽逐渐加重，以夜间为多，呈阵发性咳嗽。发作时以短咳形式连续咳十余声至数十声，形成不断的呼气。咳毕有特殊的鸡鸣样回声。易引起呕吐。病程常延长到2～3月。
(三)减退期：阵咳逐渐减轻，次数减少，趋向痊愈。为期约2～3周。
【并发症】
(一)由于咳嗽剧烈，可引起舌系带 溃疡，眼睑浮肿，眼球结膜下出血，眼眶 周围瘀点，鼻出血，痰中带血，脐疝，腹股沟疝，脱肛等。
(二)可并发支气管炎，肺炎，肺气肿，支气管扩张等。
(三)剧咳时使脑血管充血，水肿，出血，引起百日咳脑病而出现惊厥、昏迷等
症状。
【预防】
(一)隔离病人到症状消失为止。
(二)满3个月小儿即可注射百日咳疫苗，共注射三次。第一次用0.5毫升， 第二、三次各为1毫升。间隔均为7~ 10天。以后每隔1～2年，注射1毫升一次，作为加强剂。均为皮下注射。
【治疗】
(一)新针疗法：
〔主穴〕 定喘、天突。
〔备穴〕 大椎、丰隆、四缝。
〔治法〕 先针定喘，后针天突，操作 6～8分钟，用中刺激手法。然后以大椎拔火罐；痰多加丰隆。
(二)推拿疗法：
1. 病儿正坐，医者先在颈的两侧沿喉结自上而下用推法，手法要平稳轻柔。
2. 用推中兼拿的手法。以拇食两指夹住脑后颈部，由风池到肩井上下操 作。再拿风池、肩井，按风府，手法也要轻快柔和。
3. 用双手分推膻中穴，以舒肺气。
4. 日久脾虚，令病儿平卧，摩中脘，以助脾气。
(三)草药单方：
1. 鸡苦胆(其他禽胆也可以)一只， 隔水蒸熟，加白糖调服。1岁每次1/4 只；2岁每次半只；5岁每次一只。每日一次，连服4～5日。制剂百日咳片，每岁每次服1片，每日三次。或取猪、羊、 牛胆烘干备用，每日服—至二分，酌加白糖，分三次服。连服4～5日。或用贯叶蓼一两，水煎服。
2. 蚱蜢3～10只，煎汤服。每日一剂，连服4～5日。
3. 鲜侧柏叶四钱，鲜石胡荽四钱，单用或合用，以红枣六个或红糖为引，加水煎汁，分二次服。
4. 大蒜五钱，加冷开水浸泡10小时后，用纱布过滤，取水加糖口服。
(四)中药：阵咳期用天竺子五钱，炙百部五钱，秦皮五钱，甘草二钱，煎服，每日一剂，7天为一疗程。
(五)西药：首选红霉素20～40 毫克/公斤/日，分四次口服，或阿奇霉素5 ~10毫克/公斤/日，口服或静脉滴注，每日一次。
白 喉
白喉是白喉杆菌引起的急性传染病。主要由飞沫空气传播。 一年四季均有发病，但以秋、冬两季多见。儿童发病为高。潜伏期1～7天。
【诊断要点】局部症状在咽或其他部位的黏膜上(如眼、耳、生殖器等)出现灰白色的假膜，不易拭去，强行剥离可引起出血。全身症状有轻重不等的发热，严 重者颈部淋巴结肿大，颈部水肿如“牛 颈”。重症常可并发心肌炎，表现为面色苍白、心音减弱、血压下降等。
常见有以下三型：
(一)咽白喉：最多见，有发热咽痛，扁桃体上有假膜， 一侧或双侧，假膜可蔓延至软腭、悬壅垂、咽后壁等。
(二)喉白喉：多数由咽白喉蔓延而来，原发性喉白喉须用喉镜检查才发现假膜。有声音嘶哑，狗叫样咳嗽，严重者可引起喉阻塞，出现吸气困难，甚至窒息死亡。
(三)鼻白喉：多见于1岁以下的小儿。 一般症状轻，常流出血性鼻涕，经久不愈。在鼻腔深部可见到假膜。
在诊断时须与下列疾病作区别：
1. 扁桃体炎：发热、咽痛均较剧烈。 渗出物不超过扁桃体范围，易于拭去，无出血现象。
2. 鹅口疮：多见于体弱乳儿，分布在颊、唇、舌黏膜上，严重者也可见于咽部，白膜较浅表，如奶片状。
3. 溃疡性咽峡炎：口有奇臭，颊、 龈、咽黏膜上均可散见许多溃疡，溃疡面 非常疼痛，连吹气、说话时也痛。溃疡面上盖有灰黄色渗出物，拭之很易出血。
【预防】
(一)土牛膝三钱至五钱，白糖为引，水煎服，每日一剂。
(二)注射白喉类毒素，半岁以上即可注射，在每年八、九月前完成。第一次皮下注射0.5毫升，第二、三次各1毫 升，每次间隔3～4周，之后在3～4岁时加强一次1毫升，5～7岁时再加强一次1毫升。
(三)发现病人及时报告，隔离治疗。
【治疗】
(一)新针疗法：
1. 针刺：列缺、天突、合谷、尺泽、人中。重刺激，每日一次。
2. 放血：用三棱针在舌下、耳后静脉明显处，及少商，刺血少许。
(二)草药单方：
1. 土牛膝，5岁用一两；10岁用一两半；14岁用二两；成人用三两，煎汤分三至四次服，每日一剂。
2. 马兰根一两，土牛膝五钱，白糖为引，煎汤服，每日一剂。
3. 大青叶、板蓝根各一两，煎汤服，每日一剂。
4. 挂金灯(酸浆果实)三钱，凤尾草一两，煎服。
(三)中医辨证施治：中医认为白喉 是燥火疫毒侵入肺胃而引起，治宜清凉解毒养阴，不宜辛温。
i. 发病之初有表证者，可辛凉解表，兼清热养阴。葛根三钱，桑叶二钱， 银花三钱，大生地四钱，鲜竹叶三钱，生 甘草一钱，象贝三钱，枇杷叶三钱(去毛，包),木通一钱，薄荷一钱(后入)。
2.表证已除，即当清凉养阴。生地四钱，玄参四钱，麦冬四钱，白芍三钱，丹 皮一钱半，薄荷一钱，黄芩一钱半，甘草一钱，川贝粉一钱(吞)。
3.局部用锡类散吹喉，每日三次。
(四)西医治疗：
1. 白喉抗毒素：早期一次肌肉注射，注射前先作皮肤试验。重症可半量肌肉注射，半量静脉注射。剂量：轻症1 ~2万单位，中度者2～6万单位，重症6~10万单位。
2. 抗菌素：普鲁卡因青霉素40万单位/天，疗程5～7天。重症80万单位/天，分二次肌肉注射。
3. 气管切开：当喉白喉有明显喉阻塞症状时，要及时作气管切开。
4.激素治疗：并发心肌炎可应用强的松5毫克，每日四次，口服，疗程10~ 14天。可同用高渗葡萄糖、维生素 B₁、维生素B₅ 等。
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎又名小儿麻痹症，是一 种脊髓灰质炎病毒经消化道传染引起的 急性神经系统传染病。小儿多见，常流行于夏、秋季节。
【诊断要点】
(一)前驱期：发热，全身不适，多汗，可伴有呼吸道和消化道症状。 一般1~4天症状消失，再经3～5天无症状时期之后，则进入瘫痪前期。此期无特殊症状，所以诊断困难。
(二)瘫痪前期：再度发热，头痛，嗜睡，呕吐。此期有一个突出的特点，就是肌肉疼痛，小儿不要人抚抱。同时肌肉 比较紧张，腱反射亢进。 一般4～6 天后，即进入瘫痪期。
(三)瘫痪期：体温开始下降，肌肉出现瘫痪，可见到一侧或两侧，而以下肢居 多。患肢腱反射消失，但无感觉障碍。 少数病例可因呼吸肌麻痹而出现呼吸困难，甚至窒息死亡。
(四)恢复期： 一般热退尽后1～2 天，瘫痪则不再进展。大都在1年内肌力逐渐恢复；否则，可形成肢体萎缩或畸形，留下后遗症。
【预防】
(一)隔离患者，其食具与粪便用漂白粉消毒。
(二)2个月到7岁的小儿应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗。糖丸每次服一粒，先服I 型(红色),次服Ⅱ型(黄色)后 服Ⅲ型(绿色),每次间隔1个月。液体则每次0.1毫升，服法与糖丸相同。
【治疗】
(一)瘫痪前期应卧床休息，避免疲劳与肌肉注射，以减少瘫痪的发生。早期应用丙种球蛋白可中和病毒。
1. 中药：宜祛风、化湿、活血。羌活三钱，独活三钱，秦艽三钱，当归三钱，赤 芍三钱，川芎一钱半，桑寄生三钱，牛膝 三钱，茯苓三钱，延胡索三钱，甘草一钱，煎汤服。
2.同时可每次口服维生素B₁20 毫克，维生素C200 毫克，每日三次。
(二)热退后方可开始促进恢复的治疗。
1. 新针疗法：
(1)上肢瘫痪：
〔主穴〕 曲池、肩髃、臂膈。
〔备穴〕 外关、肩帘。
(2)下肢瘫痪：
〔主穴〕 风市上二寸、环跳、足三里、伏冤、申脉。
〔备穴〕 绝骨、阳陵泉、昆仑、太溪。
〔治法〕 风市上二寸针感传向臀部和小腿内侧。轻刺激，足外翻针内侧穴位，足内翻针外侧穴位。都可以透穴。亦可配合按摩治疗。
2. 穴位埋线疗法：对脊髓灰质炎后遗症有较好的效果，取穴参考新针疗法，具体操作参考第八章第四节。
3. 推拿疗法：
(1)上肢瘫痪：患者取坐位。
〔攘法〕 自大椎 →肩井 →肩髃 → 曲 池→合谷，往返使用攘法5分钟，手法要轻柔。
〔拿法〕 施于上肢内外侧。
〔擦法〕 脊柱(颈椎至第五胸椎)5~10分钟。
(2)下肢瘫痪：患者平卧。
〔攘法〕 自腰部向下攘患侧下肢前后侧，治疗时注意纠正患肢关节畸形。
〔擦法〕 擦热腰部与患侧下肢。
〔拿法〕 自患肢内外侧直拿到跟腱。
4. 中药：宜益气、活血、强筋骨，可选用以下方法：
(1)虎潜丸三钱(分三次吞),每日一剂。用于下肢瘫痪者。
(2)乌梢蛇肉三钱(焙黄，研粉),分三次吞，每日一剂。各部位瘫痪皆可用。
(3)黄芪五钱，当归一钱，赤芍一钱， 川芎八分，干地龙一钱，桃仁八分，红花 五分，桂枝一钱，煎汤服，每日一剂。可 用于各部位瘫痪，病人面色胱白、多汗、四肢不温者。
5. 西药：氢溴酸加兰他敏0.05~0.1毫克/公斤/日，肌肉注射，每日或隔日一次。30日为一疗程，可连续或间歇 (用1个月停1个月)用3～5个疗程。 地巴唑0.1～0.2毫克/公斤/日，顿服，10天为一疗程。
以上方法用于瘫痪半年之内疗效较佳；1年内尚可；1年以上疗效较差。
第四节 小儿各系统疾病
支气管肺炎
支气管肺炎多数由肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌、流感杆菌等感染所引起，少数夹有病毒感染。近年来发现由腺病毒引起的肺炎不少，这种肺炎病程比较长，而且用各种抗菌素均无效。本病多见于3岁以下的婴幼儿， 常继发于急性上呼吸道感染、支气管炎、 各种急性传染病与慢性消耗性疾病的后
期。四季皆可发病，但以冬、春为多。
【诊断要点】
(一)症状：发热(体温一般在38℃~40℃,弛张热或不规则发热),但新生儿与极度虚弱的小儿患肺炎时，可以不发热，甚至体温低于正常。咳嗽，气急 鼻翼扇动，精神烦躁不安，严重时可见紫绀。同时胃口不好，或伴有呕吐、腹泻。
(二)肺部体征：多数病人初期只听到少许散在的干湿罗音，大多出现于左 右两侧后背下方近脊柱处，以后湿罗音逐渐增多，变成密集而细小的湿罗音与捻发音。病情好转后细湿罗音逐渐变松变粗。
(三)X 光透视：肺纹理增多，有小斑状或小片状阴影。
【并发症】
(一)急性心力衰竭：是最常见的并发症。主要表现为心率加快， 一般在 160～200次/分之间，心音减弱，脉搏细而快，烦躁不安(注意这种烦躁不能用缺氧来解释),肝脏急剧肿大，颈静脉怒张，下肢及眼睑浮肿。
(二)化脓性胸膜炎、肺脓肿、中毒性脑炎、败血症等也可见到。
【预防】
(一)小儿要注意锻炼，多开展户外活动，增加接触阳光及新鲜空气的机会，增强儿童对疾病的抵抗力。
(二)预防感冒。
(三)及时治疗佝偻病和营养不良以及各种消耗性疾病。
【治疗】
(一)新针疗法：
〔主穴〕 内关、大椎。
〔备穴〕 曲池、合谷，痰多加丰隆。
〔治法〕 轻刺激。
(二)草药单方：
1. 鱼腥草一两，白英一两，桑白皮三钱，杏仁三钱，水煎服。
2. 野菊花、积雪草、紫花地丁草、蒲公英、白茅根各一两，桑白皮，枇杷叶各五钱，水煎服，每日一剂，重症每日二剂。
3. 海金沙根、马兰根、忍冬藤各一两，瓜子金三钱，水煎服。
(三)中医辨证施治：此症一般属肺热痰多，治宜宣肺清热化痰法。麻黄一 钱半，杏仁三钱，生石膏一两，生甘草一钱。
加减法：高热加板蓝根一两，黄芩五钱；痰多加葶苈子三钱，苏子三钱，鲜竹沥一两；口唇青紫加万年青根一两，磁石二两(先煎)。
高热惊厥可用牛黄清心丸一粒，分二次服，或紫雪丹二分至五分，吞。
(四)西医治疗：
1. 抗感染治疗：对细菌感染，可选用阿莫西林、林可霉素等。对疑为肺炎支原体感染者，应选用红霉素治疗，对病毒所致感染者，用抗菌素无效，应选择抗病毒药物。
2. 对症治疗：
(1)氧气吸入。
(2)镇咳祛痰剂，如敌咳、棕色合剂等。
(3)高热(肛门体温39.5℃以上)时可用退热剂，如小儿退热片、APC 等，用量不可太大，以防虚脱。
(4)烦躁时可加用鲁米那、冬眠灵等。
(5)心力衰竭的治疗见“心力衰竭” 节，必须注意肺炎的急性心力衰竭，选用强心剂时，以毒毛旋花子甙K和西地兰为宜。
3. 激素疗法：高热、中毒症状严重或气急紫绀明显者，可用氢化可的松50毫克加于5%葡萄糖液中缓缓静脉滴注。
4. 辅助疗法
(1)注意供给足量的维生素，尤其是维生素 B、C。
(2)在抵抗力差或病情严重时，可抽成人血液10～20毫升，肌肉注射， 一周二次。
(3)在肺炎后期，罗音不吸收者，可用白芥子五钱研末，加面粉少许，用温开水调成糊状，敷于背部肺俞穴部位，到皮肤发红有灼热感为止。
口 腔 炎
小儿容易患口腔炎，尤其是新生儿、 营养不良与重病后期的患儿，因为抵抗力差，当口腔中不清洁，或者口腔黏膜有轻微损伤，就可以感染而发炎。
预防口腔炎的关键有两点：
(一)增强小儿抵抗力，积极治疗全身性疾病。
(二)注意口腔清洁，防止小儿口腔外伤。
鹅 口 疮
中医称为“雪口”。是白色念珠菌侵 人口腔黏膜引起，多见于新生儿、营养不 良儿与婴儿腹泻、麻疹等病的后期；婴儿时期长期应用广谱抗菌素也可引起本病。
【诊断要点】 口腔黏膜上覆盖着一 层乳白色膜，轻揩不去，用力擦掉后，下 面的黏膜充血粗糙。病变多先从两颊黏膜开始，可蔓延到齿龈、舌、腭等处；严重 病例可蔓延到咽部、食道与气管而妨碍吞咽与呼吸。
一般不发热；重症病例可有低热、烦躁、胃口不好。
【治疗】
(一)积极治疗全身疾病，增强抵抗力。
(二)野蔷薇花五钱，煎汤，用棉花 或软布蘸汁洗口腔，每日三次；洗后局部涂冰硼散或青黛散。
(三)或用1%龙胆紫液涂口。每日三次。
(四)重症患儿可口服氟康唑3～6 毫克/公斤/日，或用胸腺素等免疫调节剂。
疱疹性口腔炎
多发生于1～6岁的小儿，由病毒感染引起。
【诊断要点】
(一)发热(婴儿可发高热到39℃以上),烦躁，流涎，不肯吃东西。
(二)口腔黏膜普遍红肿，上有许多圆形、直径约2毫米的水疱；水疱破裂后，成为淡黄色的小溃疡。分布在颊、齿龈、舌边与上腭等处，触上去很痛。
(三)若无继发感染，7～14天自愈。
【治疗】
(一)注意每天清洗口腔。可以用新鲜蔬菜洗净切碎煮熟后放在稍冷的粥里喂患儿，既保证营养，又减少进食的痛苦。
(二)新针疗法：
〔主穴〕 地仓、颊车、承浆。
〔备穴〕 合谷。
〔治法〕 每次刺1～2穴，轻、中刺激。
(三)草药单方：可任选一种。
1. 白英一两，水煎服，可酌加白糖。
2. 仙鹤草一两，水煎服。
3. 一枝黄花三钱至五钱，水煎服。 4. 鲜芦根、鲜茅根各一两，水煎服。
(四)中药：因本病是胃经热毒引起， 宜清泻胃火。玄明粉一钱半(冲),黑山栀三钱，生大黄一钱半(后入),黄芩三钱，连翘三钱，生日草一钱，薄荷一钱(后 入),鲜竹叶三钱。煎汤去渣后，用蜂蜜一两冲服。若大便通畅者，去玄明粉、大黄，加生石膏一两。
(五)西药：复合维生素B, 每次2片，每日三次。抗病毒治疗常用病毒灵或阿昔洛韦等。
溃疡性口腔炎
本病由梭形杆菌与螺旋体混合感染引起。多发生于营养不良、贫血与各种急性传染病的后期。
(一)明显的口臭，流涎，唾液中常带血丝。病变往往从牙龈开始，在牙龈近牙齿处先溃烂，迅速扩大到颊、舌、上腭， 甚至扁桃体。形成溃疡，表面盖有一层 灰黄色的假膜，碰上去很痛，连吹气、说话时也痛，溃疡面极易出血。
(二)病情较重时可引起颌下淋巴结发炎；严重时溃烂很快扩大，可烂得穿颊落齿，称为走马痞。
(三)一般病人有低热、烦躁、不吃东西；重症病人可见高热。
【治疗】
(一)积极治疗全身性疾病，保证营养，增加抵抗力。
(二)中药：
1. 清热解毒法：黄连一钱，黄芩三钱，黄柏三钱，黑山栀三钱，水煎服，每日一剂。
2. 溃疡面上擦口痞散(成药),每日 三次；严重者可用砒枣散(成药),每日三次。
注：砒枣散有毒，用量不宜过多，擦后应尽量让涎沫流出，因大量咽下后有引起砒中毒可能。
(三)西药：
1. 青霉素5～10 万单位/公斤体重，肌肉注射，每日四次。
2.用3%过氧化氢溶液洗患处，每日三次。
3. 复合维生素 B 每次2粒，维生素C 每次200毫克，每日三次。
本病来势很凶，进展迅速，治疗必须抓紧!
要儿腹泻
本病发生于2岁以下的小儿，以腹 泻为主要症状，是婴幼儿最常见的疾病，对健康影响较大。
一般说来，由胃肠道感染引起的腹泻病情较重，时间也长；由饮食不当，气候影响而致泻的，病情较轻，病程也短； 由肠道外感染，如上呼吸道感染、泌尿道 感染、中耳炎等引起的腹泻，在原来的疾病治愈之后，腹泻是容易好的。
【诊断要点】
(一)轻症：腹泻每日数次到十多次， 呈稀糊状、蛋花汤样或水样，可有少许粘 冻，但无脓血。大便前可能啼哭，似有腹 痛状，亦可有轻度恶心呕吐。不发热或
低热， 一般情况好。
(二)重症： 一天可以腹泻十多次，甚至二十次以上。伴有呕吐，高热，体倦， 嗜睡，间有烦躁，并可见到下列症状的一部分。
1.脱水：眼眶与前囟凹陷，皮肤弹性减弱或消失，黏膜干燥，少尿或无尿。
2. 酸中毒：呕吐次数很多，呼吸深而快，烦躁不安，嘴唇呈樱桃红色。
3. 低血钾症：多见于脱水初步纠正、尿量增多之后，体倦，腹胀，心音低钝，膝反射消失。
4.低血钙症：常见于佝偻病与营养不良的腹泻病儿，在酸中毒纠正后易发生。表现为烦躁不安，手足搐搦(即表现为两手手指伸直，略向手心弯曲，拇指贴近掌心，两足趾强直并略向脚心弯曲),严重时可见惊厥。
5.循环衰竭：吐泻严重时，大量失水使血液浓缩，循环血量减少而引起循环衰竭。面色苍白，肢冷，脉微数，心音弱，血压下降。
【并发症】 最常见的并发症有以下几 种 。
(一)臀部红斑：由于大便次数太多和湿尿布的刺激，使肛门周围、两大腿内侧和阴部的皮肤潮红，表皮剥脱，或有渗出液，疼痛。
(二)鹅口疮：常见于营养不良的腹泻患儿或重型腹泻的后期(见“口腔炎”)。
(三)呼吸道感染：常见感冒和支气管肺炎，当出现这种并发症时，往往使腹泻加重，时间拖长。
(四)其他：由于腹泻使患儿营养不良，抵抗力很差，容易在腹泻后期出现泌尿道感染、中耳炎、败血症等。
【预防】
(一)提倡母乳喂养，增加辅助食品不宜太快，夏天不要断奶，以防消化不良 。
(二)注意饮食卫生。
(三)小儿的腹部和尾骶部避免受凉。
【治疗】 每次大便后都要用温水把肛门洗擦干净，扑上滑石粉或松花粉。 尿布要勤换，喂食要慢，宜少量多次，保证水分，避免呕吐。呕吐后要将吐出物揩干净，特别是颈部要擦干，免生湿疹。
治疗必须抓住三个关键，采取综合措施：
(一)控制饮食：
1. 轻症病例只需减少饮食。宜先吃米汤(或焦米汤),每4小时一次，每次 50～100毫升，1～2日后用米汤及奶各 半，逐渐增加，1周左右恢复到病前饮食。
2. 重症病例，开始治疗时须禁食8 ~12小时。禁食期间只能吃些糖盐水与红茶，以后吃米汤、焦米汤，逐渐恢复 正常(增加饮食方法与轻症相同),大约2周左右时间增加到病前饮食。
在有条件的地方，开始1～2天，可就地取材，用胡萝卜汤喂养。方法是用胡萝卜500克( 一 市斤),洗净后加水 1000毫升及半平匙食盐，煮2小时使 软，捣烂碾细，再加热水到1000毫升即 成。每日用100～150毫升/公斤，大便成形很快。此法轻、重病儿皆可使用，制法简便，疗效甚佳，可以推广。
(二)调整肠胃功能及控制感染：
1. 新针疗法：
〔主穴〕 足三里、气海。
〔备穴〕 天枢、阴陵泉。
〔治法〕 先针足三里，得气后针气 海，如腹泻不止加刺关元。亦可用艾条悬灸脐中10分钟。
2. 推拿疗法：捏脊3～5遍，擦脊柱以热为度，摩腹5分钟，揉脐5分钟，推七节(向上)50次，揉龟尾30次，揉足三里10次。每日治疗一次。
3. 草药单方：
(1)鸡眼草一两，水煎服。
(2)车前草一两，水煎服。
(3)治腹泻、尿少、发热方：白茅根五钱，车前草五钱，鸡眼草五钱，水煎服。
(4)凤尾草、铁苋菜各三钱，水煎服。
4. 中药：
(1)山楂炭、炮姜炭，每次各一分，研细吞服，每日四次。用于口不渴，舌苔薄白润者。
(2)保和丸：每次三钱，每日三次，服 时先将药丸置于一小杯中捣碎，加水少许，隔水煮沸后，去渣饮汤。用于轻症有明显口臭，嗳气，多屁，大便奇臭者。
(3)红灵丹：每次一分，每日三次，吞服(1岁以内减半)。用于水泻，舌苔腻，可能有发热的病例。
(4)藿香正气丸：每日三次，每次三钱，服法与保和丸相同。用于伴有发热，舌苔白腻者。
(5)久泻不止，胃口不好，大便稀薄而不太臭，中挟有不消化物，面色苍白， 精神不振，舌淡苔白者。煨葛根三钱，广木香一钱半，藿香三钱，党参三钱，白术三钱，甘草二钱，附子三钱(先煎),炮姜一钱，赤石脂五钱(包)。
5.西医治疗：
(1)抗感染药物：因为感染一般比较轻，虽然急性感染性腹泻常为细菌感染引起，但一般不用抗生素治疗；有时需使用抗生素防止感染蔓延，可选用呋喃唑酮(痢特灵)5～10 毫克/公斤/日，或头孢拉定50～100毫克/公斤/日，分三至四次口服，5～7天为一疗程。
(2)止泻剂：适用于轻型病例，或重型病例的中毒症状已消失，但腹泻不止者。可选用矽炭银0.3～0.6克/次， 一日三次，或次碳酸铋0.2～0.6克/次， 一日三次。
(三)液体疗法：因病儿吐泻丧失了大量水分与钠、钾、钙等电解质，使体内电解质与水的平衡发生紊乱，甚至危及生命。因此，补充液体，纠正水与电解质的平衡是治疗婴儿腹泻的重要组成部分。
1. 轻症病儿可口服补液，补液量为150毫升/公斤/日。
〔配方〕 白糖20克，食盐0 . 5克，碳酸氢钠0.5克，冲温开水200毫升。口服数小时排尿后，每200毫升液体内加氯化钾0.5克，以纠正缺钾症状。
2. 静脉补液：脱水比较严重的病儿必须静脉滴注补液，补液量为100～200 毫升/公斤/日。算出总量后， 一半用 5%葡萄糖液， 一半用葡萄糖盐水。 一般先补葡萄糖盐水，后补葡萄糖液，交替静脉滴注，直到滴完为止。滴注的速度要先快后慢，总量的一半要在开始8小时 之内滴完，剩下的一半在后16小时内滴
完。
当补液到脱水渐渐纠正，出现小便之后，即应在滴注的液体中加入10%氯化钾液2～3毫升/公斤/日，以防止低血钾症。必须注意氯化钾的总量一定要在8小时以上滴完，而且500毫升溶液中加入的10%氯化钾不可超过15毫升 (即250毫升内不超过7.5毫升)。溶液不可太浓，不可滴得太快，否则血钾浓度过高有引起心脏突然停止跳动的危险。
酸中毒症状明显时， 一般可用5% 碳酸氢钠5毫升/公斤计算出总量的一半静脉内推注，尚余一半则加入葡萄糖 溶液中或葡萄糖盐水内静脉滴注；或用 11 . 2%乳酸钠3毫升/公斤加5%葡萄糖水五倍稀释后静脉滴注。当这些碱性液体滴完后，应即用10%葡萄糖酸钙5 ~10毫升，以葡萄糖液稀释到20毫升缓缓静脉推注，以防低血钙症。
佝 偻 病
小儿骨骼的生长很快，尤其在1岁左右生长最快。构成骨骼的主要材料是钙质，因此小儿生长的过程中需要大量的钙。
太阳光晒在皮肤上，能使皮肤里面的一种胆固醇变成维生素D。这种维生 素 D 能促进肠胃吸收钙质，并且使钙质进入骨骼。
当小儿食物中缺钙，或者太阳晒得太少，身体中缺乏维生素 D 时，即使吃 进钙质肠胃也不吸收；或者小儿消化不好，吃进去的钙都被拉掉，结果身体里就 缺钙，骨骼的生长缺少原料，长得不硬，形成佝偻病，俗称软骨病。
这种病多见于3岁以下的小儿，以 6个月～1岁最易发病。患儿不但发育 不好而且抵抗力差，容易得肺炎与婴儿腹泻，并且病程很长，不易痊愈。患这些病后，往往使佝偻病加重，形成恶性循环，对小儿健康影响极大。因此，我们必须认真地预防和治疗佝偻病。
【诊断要点】
佝偻病主要表现为神经、骨骼、肌肉和造血等四个系统的症状，以骨骼系统表现最为突出。
(一)患儿不活泼，但容易发脾气。
夜间睡眠不安，多汗，汗的气味很酸臭。喜欢摇头，易使后面的头发脱落。
(二)骨骼发育不良：
1. 头部：6个月以内患病，主要使颅骨软化，手按上去像乒乓球样。6个月以上，主要表现为前额两侧与顶骨两侧突起形成“方头”。
2. 胸部：6个月至1岁患病，往往见胸骨凸出，称鸡胸。胸骨两侧肋骨与肋软骨交界处膨大，上下相连如串珠，称为肋串珠。或见胸廓下缘外翻，形成一条横沟。
3. 脊柱及四肢：1岁以上的患儿因为坐立，使脊柱负担较大，脊椎骨由于不硬，加上肌肉无力，往往形成前凸、后凸或侧凸畸形。上下肢长骨也可因负重而弯曲成畸形，手腕与足踝附近的骨端都膨大。
(三)肌肉松弛无力，坐、立、走都比一般小儿晚些。
(四)可见贫血，面色苍白，肝脾肿
大，胃口不好。
一般轻症病儿仅表现为好发脾气， 睡不安，多汗，肌肉无力；较重病儿才能见到骨骼发育不良与贫血。
【预防】
(一)婴儿满月后，就要开始经常晒太阳。
(二)提倡母乳喂养，6个月以后及时增加辅助食品如蛋黄之类。
(三)多吃新鲜蔬菜。
【治疗】
(一)多晒太阳：夏天以八、九点钟的太阳比较好；冬天以中午十点到下午二、三点钟为宜，四肢暴露于阳光下，每次5 ~10分钟左右。总之，不使小儿中暑或受凉即可。
(二)针灸疗法：
〔主穴〕 大椎：足三里。
〔备穴〕 脾俞、肾俞。
〔治法〕 每日 一 次，取2～3穴针刺，手法宜轻；或用麦粒灸，每次每穴2~3壮。
(三)推拿疗法：捏脊，每日二至三遍。
(四)草药单方：
1. 鸡蛋壳炒黄，研细末，开水调服，每次五分， 一日三次。
2. 乌贼骨粉，用开水调下，每次五分， 一日三次。
(五)中医辨证施治：中医认为佝偻病是一种五脏俱虚的大病。容易发脾气是肝虚；虚火内动，夜间睡眠不安，多汗是心虚；胃口不好，肌肉松弛是脾虚；容 易感冒是肺虚；骨骼发育不良是肾虚。 五脏都虚了，如何着手治疗呢?根据本病的情况，首要的问题是脾虚，这个问题不解决，各种药物和营养就吸收不好，根 本就谈不上进一步治疗；脾虚解决之后， 主要的矛盾是肾虚，因为肾主管生长发育，生长发育好了，药物和营养能吸收了，其他各脏也就会渐渐强壮起来。
1. 治脾虚消化不好：党参三钱，白 术三钱，焦六麯三钱，黄芪五钱，青防风二钱，甘草一钱。
加减法：大便秘结者加胡黄连三钱，大便稀薄者加牡蛎—两(先煎)。
2. 胃口已开，服补肾方：熟地四钱，淮山药三钱，鹿角五钱，补骨脂三钱：陈皮一钱半。
以上调补方法，宜于长服数周，不可性急。
(六)西医治疗(补充钙质):
1. 乳酸钙片：0.3～0.6克，每日三次。
2. 葡萄糖酸钙片：0.5～1.0克，每日三次。
(七)补充维生素 D: 病情较重，用上 述方法收效不明显时，则须口服或注射维生素 D。
1.鱼肝油浓滴剂：预防量每日3～6 滴；治疗量每日15～60滴，服3～6星期后减量。
2. 维生素 D₃: 病情较严重者，即用60万单位肌肉注射， 一次疗效可维持2个月。注射之前，必须先服钙剂1周，以防发生婴儿手足搐搦症。
婴儿手足搐搦症
本病是由于血液中含钙量过低而引 起。多见于1岁以内的婴儿，尤其是人工喂养的与佝偻病患者。
【诊断要点】
(一)发作时两手于指伸直屈向掌心，拇指贴近掌心；两足强直，脚趾弯向脚踱。严重时四肢抽动，但神志清醒，不发热。
(二)不发作时神态自若，无症状。
【预防】
(一)平时多晒太阳，注意合理喂养。
(二)积极治疗佝偻病。
【治疗】
( 一)发作时用10%葡萄糖酸钙10毫升加入25%葡萄糖液20毫升，缓缓静脉推注。必要时一日二次。
(二)发作停止后，先服氯化钙，每日1～2克，分三至四次口服，2～3天后改服乳酸钙或葡萄糖酸钙，剂量与佝偻病相同。
低血糖症
正常人100 毫升血液中含糖量约60～120毫克，如果低于60毫克，就不能维持大脑和身体内各脏器营养的需要，出现一系列症状，称为低血糖症。
引起低血糖症的原因很多。小儿常因活动过多同时进食太少而引起；由于 肝脏和胰脏病变造成血糖过低的也不少 。
【诊断要点】
(一)病人出冷汗，头晕，疲乏，面色苍白，有饥饿感，四肢发抖，甚至昏睡或昏迷，惊厥。
(二)常在清晨早饭前发生，或在饥饿时发生。
(三)以往常有同样发作史。
【预防】
(一)合理安排小儿生活，避免饥饿。
(二)积极预防和治疗肝、胰疾病。
【治疗】
(一)立即口服糖开水。
(二)严重者用25%～50%葡萄糖液40～60毫升静脉推注。
(三)进一步检查肝脏与胰脏有否病变，如病变须及时治疗。
遗 尿
俗称“尿床”,是指在睡觉时不知不觉中小便。轻的数夜一次，重的每晚遗尿数次，并且不容易叫醒，即使叫醒过来，也是迷迷糊糊。 一般5～15岁儿童较多见，但也有少数人一直拖延到成年还继续遗尿。
5岁以下儿童有遗尿，不属病态。
【防治方法】
(一)患遗尿的人， 一般心情抑郁，怕羞，因此其他人不应当讽刺讥笑，而要鼓励他与疾病作斗争，同时应积极给予适当的治疗。
(二)每日适当控制饮水，尤其晚饭前后少喝水。
(三)新针疗法：
〔取穴〕 关元、三阴交。夜间叫唤不醒加人中、合谷。
〔治法〕 每日下午治疗一次，手法：
中等。在治疗期间，每天晚上在一定时间内叫醒患者，令其小便，但一定要使患者完全清醒。
(四)推拿疗法：揉丹田200次，摩腹20分钟，揉龟尾30 次。患儿年龄较大用擦法，横擦肾俞、八帘，以热为度。
(五)草药单方：
1. 桑螵蛸五钱至一两，炒焦，研细末，每服一钱至二钱，酌加砂糖，用温开水调服。连服5天。
2. 补骨脂一两，研细末，每次吞服五分，每日三次，用甘草汤调下。
(六)中药
1. 缩泉丸三钱，分二次吞。
2. 金锁固精丸三钱，分二次吞。
3. 服丸剂无用，可用下方：
(1)面色白咣，精神萎靡者用：益智仁三钱至五钱，茯神二钱至四钱，白芍一钱至三钱，萸肉一钱半至三钱。
(2)恐惧，头痛心悸，体倦腰酸者用： 龙骨五钱至二两(先煎),牡蛎五钱至一 两(先煎),白芍一钱至三钱，桂枝一钱半至三钱。
(七)西药：用麻黄素或咖啡因等。
暑 热 症
本病因小儿发育尚未成熟不能适应夏天炎热的环境而发生的一系列症状，有严格的季节性，故又称夏季热。
【诊断要点】
(一)季节：夏季(6、7、8三月)。
(二)年龄：3足岁以内的婴幼儿，5岁以上患本病者很少见。
(三)症状：长期发热，其热度的高低可随气温的高低而变化， 一般波动在 38℃~40℃之间。口渴、多尿、无汗或少汗、烦躁等是本病的主要特征。可伴有轻度恶心、食欲不振、咽红等症状。
(四)预后良好，秋凉后均能自愈。
【预防】
(一)体弱的婴幼儿，夏天宜住在凉爽通风的地方。
(二)每日用鲜藿香二钱至三钱，煎汤代茶，可以预防本病。
【治疗】
(一)新针疗法：
〔取穴〕 足三里、太冲、太溪、曲池、内庭。
〔治法〕 每日治疗一次。手法：轻。
(二)推拿疗法：分推印堂→太阳24 次，揉太阳(向外)24次，拿风池、肩井各20次，揉大椎20次，推脊200次。
(三)草药：连钱草五钱至一两，水煎服，每日二次。
(四)中医辨证施治：
1. 发热、口渴、多尿、无汗为主症者，用淡豆豉五钱，蚕茧二十只(最好不要破壳),煎汤代茶饮。
2. 发热、口渴、多尿、有汗为主症者，用蚕茧二十只(最好不要破壳)、红枣二十枚，煎汤代茶饮。
3. 高热、烦躁为主伴有口渴、多尿者，用党参三钱，石膏一两，知母五钱，粳米(包)二两，甘草一钱半，水煎服。
4.发热、口渴、多尿、烦躁等病程较长，伴有精神不佳，面色苍白，下肢寒冷者，用熟附子(先煎)三钱，黄连一钱，磁石(先煎)二两，龙齿(先煎)四钱，蛤粉 (包)四钱，覆盆子四钱，菟丝子四钱，桑螵蛸四钱，白莲须四钱，天花粉二钱(大便薄者勿用),水煎服。
(五)对症治疗：如高热时可用阿斯匹林；烦躁严重时可用冬眠灵或鲁米那；还可给予维生素 B、C等。
