邪正盛衰（ balance between Evil Factors and Health Principle of Body )，指疾病发生与发展过程中致病因素与抗致病因素的消长变化。邪或称邪气，是致病因素的总称。正或称正气，泛指人体的正常生理功能及抵御外邪、促进身体康复的因素。盛衰则指正邪双方力量强弱的对比，有时也用"消长"二字。正气有盛衰，邪气分强弱。正气能抵抗邪气，邪气能损害正气，在疾病演变过程中，形成了邪正盛衰消长的变化。这种变化，是虚、实两大类证候的病理基础，不仅直接关系着疾病的发生，而且影响并决定着疾病的发展、转归及预后，标志着疾病的不同病机和临床表现，是指导辨证论治的关键。
疾病的发生是邪气侵入、正气抗御、正邪相争的反应。如果正气旺盛，抗邪有力，或邪气较弱，正能胜邪，一般可不发病，即使发病也较轻微。《素问遗篇．刺法论》说："正气存内，邪不可干。"反之，如果邪气亢盛，损害人体机能严重，或正气虚衰，难以抵抗外邪，就会发生疾病，且病情较重。《素问．评热病论》说："邪之所凑，其气必虚。"可见外邪致病，必有正气先虚。邪气是外因，正气不足是内因。内因是发病的依据，外因是发病的条件，而且内因起着决定性的作用，这是邪正盛衰在发病学上的基本观点和辩证关系。
邪正盛衰的变化不但决定着疾病的发生，而且决定着疾病的发展趋势，同时影响着疾病性质的虚实变化。《素问．通评虚实论》说："邪气盛则实，精气夺则虚。"所谓实，主要指邪气亢盛，是以邪气盛为主要矛盾的一种病理反应。此时致病邪气和正气的抗病能力都比较强盛，病理反应剧烈，临床表现多为有余之证，称为实证，如外感病的初期或中期，症见高热、汗出、脉洪大、舌苔黄等，或由于痰浊、水饮（见痰饮）和瘀血等的滞留而表现出的腹胀而痛、腹满拒按、大便秘结、痰涎壅盛、喘促气粗等实象。所谓虚，则指正气不足，是以正气虚衰、抗邪能力低下为主要矛盾的一种病理反应。此时人体抗病能力低下，对致病之邪防御抗争无力，临床表现为一系列虚损、衰退、不足的证候，称为虚证，如面色萎黄或白、精神萎靡、心悸气短、形寒肢冷、大便稀溏、舌淡少苔、脉虚弱或沉迟无力等虚象，多见于大病、久病之后，或消耗性疾病的后期。在疾病过程中，正与邪之间的力量对比并非固定不变，常在不断斗争中进行调整。如实邪久留不去，长期不愈，正气不断消耗，精亏液竭，病则由实转虚；或由脏腑机能衰退之虚证，久治不愈，亦可形成病理性产物，使病证由虚而成虚中挟实。可见邪正盛衰不仅可以有单纯的或虚或实的病理变化，还可以有虚中挟实，或实中挟虚的各种现象，甚至出现"大实有赢状"的真实假虚，或"至虚有盛候"的真虚假实证候。因此，在辨证论治过程中，应该透过现象抓住疾病的本质，方能掌握邪正盛衰的主要方面和疾病的虚实变化。
邪正盛衰的转归预后有三种可能。如果正气强盛，具有抗御邪气的能力，或因及时治疗，扶正祛邪，正气逐渐恢复，从而抑制了病邪的发展，使疾病得到好转或痊愈，是为正胜邪退。如果正气不足，抗御邪气的能力低下，或因邪气过强，机体的抗御能力不足以制止邪气的侵入和发展，或由于贻误治疗，正气尚未恢复，邪气日益滋长，致使疾病日趋恶化，甚至死亡，是谓邪胜正衰。如果正邪双方势均力敌，则出现邪正斗争的相持状态，或正盛邪实，或正虚邪恋，或邪衰而正气不复等，从而使疾病迁延难愈，或遗留下某些后遗症。临床辨证即需要把握住邪正盛衰状态，治疗上扶正祛邪，使疾病朝正胜邪退的方面发展。
