火热内生
．内火的含义
火热内生，又称"内火"或"内热"。"内火",是由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血的郁滞． J ．或由于病邪的郁结而产生，火热内扰导致机能亢奋的病理变化。
火与热同类，均属于阳，故有"火为热之极，热为火之渐"之说。因此，火与热在病机与临床表现上基本是一致的，唯在程度上有所差别。
．内火的病理变化
1．人身之阳气，在正常情况下有养神柔筋，温煦脏腑组织的作用，为生理之火，；中医称之为"少火";。但是．，在病理情况下，若阳气过亢，机能亢奋，以致伤阴耗液，此种病理性的阳气过亢则称为；"壮火"，中医学又称为"气有余便是火"。
2．邪郁化火：邪郁化火包括两方面的内容。一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪，在病理过程中．，皆能郁滞从阳而化热化火，如寒郁化热、湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物，如痰浊、瘀血和食积、虫积等，均能郁而化火。邪郁化火的主要机理，实质上也是由于这些因素导致机体阳气郁滞，气郁则生热化火、实热内结所致。
至于各脏腑之火，详见于脏腑病机，在此从略。
．外火与内火的关系
外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外感病演变过程。内火则为脏腑阴阳气血失调或五志化火而致，其病变通过各脏腑的病理变化反映出来，无明显外感病史。但外火和内火又相互影响，内生之火可招致外火。如平素阴虚火旺或阳热亢盛者，感受六淫之后，内外交迫，常致五气从火而化。而外火亦可引动内火，如外火灼伤津血、引动肝阳、化火生风等。
总之，在疾病的发展过程中，因脏腑功能紊乱可以产生风、寒、湿、燥、火（热）的病理变化。由于这五种病理变化的名称与六淫中的风、寒、湿、燥、火（热）相同，且其部分症状亦与六淫中相应邪气的致病特点相类似，所以将内生病理与外来病邪区别开来，称之为内风、内寒、内湿、内燥、内火（热），统称内生"五气"。
内风与肝有关，虽有虚实之分，除热极生风属实外，余者如肝阳化风、阴虚风动、血虚生风等皆属于虚。肝阳化风和阴虚风动的病理基础均为肝肾阴虚，但肝阳化风多见于内伤杂病之中，以水不涵木、阴虚阳亢、上盛下虚为特征。阴虚风动，多见于温热病后期，真阴亏损，肝失所养，精血不足，邪少虚多，虚风内动，故临床上以手足蠕动或痪疚，伴有神倦、心中詹詹大动、齿黑、舌绛少苔、脉虚等为特征。血虚生风，因血不养筋，故以麻木、肉困、筋挛为特征，不若肝阳化风之抽搐、震颤和阴虚风动之手足蠕动或瘦疯，内寒主要由于脾、肾阳虚所致，尤以肾阳虚衰为关键，其病理表现为阳虚内寒之本虚证，并可导致阳气不足、水湿内停之标实证。
内湿主要是由于脾的运化功能失健所致，即脾虚生湿，其病理表现以水湿内停为主，而内寒虽亦可形成阳虚水停，但以阳虚内寒为主。内燥多因肺、胃、肾阴液不足，尤其是肾阴不足，其病理表现以"干"为主，可兼有轻微的阴虚燥热之证。
火热内生也是临床上比较常见的病理现象。内火有虚实之分，通过脏腑的阴阳失调而表现出来。虚火和实火的主要区别在于：虚火有明显的阴虚内热之证，热象较实火为缓和，伤津不显著，结合临床其他症状不难区别。
