智能辨证 | 中国中医科学院审定

       《伤寒论》说：“脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约”。可见脾约之病，主要是体质比较强壮，同时又发生小便次数多，大便硬结难下的症状。
       那么大便硬结，为什么叫做脾约呢？这是因为《内经》里说过：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。我们就知道了，脾在人体里面，是做运输工作的，不仅把多余的水通向膀胱，而且还把津液散布到四面八方。现在脾脏约束了自己的任务，只把水通到膀胱，而没有把津液来滋润大肠，导致大肠干燥过度，所以形成了粪便难下的局面。
       其次，正常大便之所以通顺，一是由于大肠平滑肌有规律的蠕动，不断把粪块推向肛门；二是肠壁粘膜持续分泌粘液，使肠管不至于干燥。这两项职责，都是通过神经调节来完成。而神经必须得到一定的血液供应，才能发挥其作用。可惜很多“强壮”的人，血压很高，红光满面，但由于营养过剩使血管过早硬化，血液通过血管壁，去供养神经的数量减少了，从而造成肠蠕动的频率减慢，肠壁粘液分泌减少，大便硬结难下也就成了不可避免的结果。这样来領会，说明《伤寒论》用约束解释大便硬结，是有一定道理的。