大便时出血，多见于痔疮、肛裂、直肠癌等病。因其出血位置距离肛门近，血液未被氧化，所以大多呈鲜红色。 《金匮要略》说：“下血，先血后便，此近血也”。仲景所指，其实就是肛门周围出血。只是首先看到出血，然后才有大便的情况并不多见，因为即使是肛周诸病，也都由排便擦破血管所造成，没有外力的作用，血管很少自动撕裂。可见读古人书，不能死在句下，需要结合实际去体味。
